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文档简介

静脉切开术,王学虎 重庆医科大学附属第一医院 普外科,1,适应症,需要快速输血输液，而静脉穿刺不成功或不能保症输液速度者 需要长时间输液，而深浅静脉穿刺困难者 特殊的需要通过静脉的检查 在大手术时，静脉穿刺有困难或输注速度不良者,2,禁忌症,手术区域感染 静脉血栓、浅静脉炎或出血风险,3,术前准备,器械及物品：静脉切开包、注射器、敷料、盐水及麻醉、消毒相关物品药品。 医生准备：书面沟通、同意书、洗手、核对信息等； 患者准备：环境、心理,4,手术步骤,体位、选择切口及麻醉、消毒铺巾 切口：在内踝的前一方，作一与静脉走行方向平行或垂直的切口，长约2-2.5cm，切皮时不要过分用力，以免切伤静脉,5,分离静脉 切开皮肤后，用止血钳沿血管走行方向分离皮下组织，找出静脉，分离出约1cm长后，用止血钳挑起。,6,结扎静脉远端 挑起静脉后，用止血钳在静脉后面引过一段丝线，结扎静脉远端，用同法将另一段丝线引过近端暂不结扎。,7,剪开静脉 牵拉静脉远端结扎线，提起静脉并稍微拉紧，用锐利小剪刀在该结扎线近侧约1cm处斜行剪开静脉壁1/31/2。要小心，切勿剪断血管。,8,插管 ：一般插入57cm深。插管时动作要轻巧准确，以免撕破或拉断静脉或将导管插入静脉管壁的夹层中。,9,结扎静脉近心端 将导管连接输液吊瓶，如液体输入顺利，即可在导管部位扎紧近心端丝线，以防漏血或渗液。,10,缝合切口，固定插管 间断缝合皮肤切口，并且缝线之一将导管一同结扎固定，以防脱落。加盖无菌纱布包扎切口,11,术后处理,切口外的静脉插管应另用胶布稳妥固定 保持切口敷料干燥、清洁，如局部明显渗液或发生静脉炎，即应拔管。 局部插管一般可维持3日，不超过1周，以免导致静脉炎。 术后7日拆除切口缝线。,12,深静脉穿刺置管术,颈内静脉穿刺置管术 锁骨下静脉穿刺置管术 股静脉穿刺置管术,13,14,15,16,2019/10/26,17,18,19,20,21,22,23
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