雾化吸入常见并发症的预防和处理修改.ppt

厚德精医 人和创新,雾化吸入相关知识及常见并发症的预防和处理 2019年1月9日,2019/10/26,1,厚德精医 人和创新,二、雾化吸入并发症,2019/10/26,2,厚德精医 人和创新,雾化吸入，是临床常见呼吸系统疾病常用治疗方法之一，对其治疗中所常见的并发症临床表现、预防和处理也是临床工作中，护理人员应重点掌握的内容。,2019/10/26,3,厚德精医 人和创新,压缩式雾化,超声雾化,氧气雾化,2019/10/26,4,厚德精医 人和创新,2019/10/26,5,厚德精医 人和创新,六、呃逆,七、哮喘发作和加重,2019/10/26,6,厚德精医 人和创新,一、过敏反应 （一）临床表现 1、呼吸道症状患者出现喘息，或原有喘息症状加重。 2、全身症状过敏性红斑，可伴有寒战，较少出现过敏性休克。 （二）预防措施 行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。 雾化过程中注意观察患者反应。,2019/10/26,7,厚德精医 人和创新,（三）处理措施 1、患者出现临床症状时，立即终止雾化吸入。 2、建立静脉通道，应用抗过敏药物，如地塞米松等。 3、密切观察生命生命体征及病情变化，如有休克积极抗休克治疗。,2019/10/26,8,厚德精医 人和创新,二、感染 （一）临床表现 1、肺部感染不同程度高热、肺部啰音、肺部X线片见炎症改变、痰细菌培养阳性等。 2、口腔感染多为真菌感染，舌头或口腔内壁可出现黄色或白色斑点，患者自觉疼痛，拒绝进食。 （二）预防措施 1、雾化治疗结束后，清洗雾化罐、口含觜及通道，再用500mg/L的含氯消毒液侵泡消毒，再洗净、晾干备用。 2、使用一次性口含嘴；氧气雾化治疗时，雾化器专人专用，用后清洗。,2019/10/26,9,厚德精医 人和创新,（三）处理措施 1、肺部感染者可以用抗菌药物治疗。 2、口腔真菌感染需要注意口腔卫生，进行局部治疗： 如用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口等。,2019/10/26,10,厚德精医 人和创新,三、呼吸困难 （一）临床表现 1、胸闷、呼吸困难、不能平卧。 2、口唇及颜面发绀。 3、患者呈痛苦面容，烦躁、大汗等。 （二）预防措施 1、选择合适的雾化器，指导患者选择合适的体位。 2、雾化过程中持续吸氧。 3、控制雾化吸入的时间，及时清理痰液，以免阻塞呼吸道。,2019/10/26,11,厚德精医 人和创新,（三）处理措施 1、一旦出现呼吸困难，协助患者取半坐卧位或坐卧位，以利呼吸，暂停雾化吸入。 2、拍背、鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。 3、必要时负压吸痰。 4、密切观察病情变化。,2019/10/26,12,2019/10/26,13,厚德精医 人和创新,四、缺氧及二氧化碳潴留 （一）临床表现 1、患者诉胸闷、气短。 2、呼吸浅快、皮肤黏膜发绀、心率加快、血压升高。 3、血气分析示氧分压降低、二氧化碳分压高。 （二）预防措施 1、雾化吸入治疗前对患者病情进行评估。 2、氧气雾化吸入时适当加温，避免因吸入低气体引起呼吸道痉挛。 3、雾化的同时给予吸氧。 4、婴幼儿雾化时雾量宜小，约成人的1/31/2，且以面罩吸入为佳。,2019/10/26,14,厚德精医 人和创新,（三）处理措施 1、出现缺氧及二氧化碳潴留时，应立即停止雾化吸入，加大氧流量，嘱患者深呼吸。 2、密切观察患者病情变化，积极对症处理。,2019/10/26,15,厚德精医 人和创新,五、呼吸骤停 （一）临床表现 突然出现呼吸困难、皮肤及黏膜发绀，严重者可致呼吸、心搏骤停。 （二）预防措施 1、使用抗菌药物或生物剂量雾化吸入前应详细询问患者过敏史，雾化吸入过程中要严密观察、防止因过敏引起支气管痉挛。 2、首次雾化或年老体弱者先用抵挡，待适应后再逐渐增加雾量。 3、超声雾化前将机器预热3分钟，氧气雾化吸入时可在雾化器外用热毛巾包裹，避免低温气体刺激气道。 （三）处理措施 出现呼吸暂停应立即即予以呼吸气囊加压给氧，心搏骤停者行心肺复苏。,2019/10/26,16,厚德精医 人和创新,六、呃逆 （一）临床表现 呃逆是一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促的特别声音。 （二）预防措施 雾化吸入时雾量可适当调小。 （三）处理措施 1、与患者交谈与治疗无关且引起情绪激动的话题，分散患者注意力，终止呃逆。 2、快速饮冷水或刺激咽部，设法停止呃逆。 3、经上述处理无效，可以使用氯丙嗪或甲氧氯普胺（胃复安）等药物治疗。,2019/10/26,17,厚德精医 人和创新,七、哮喘发作和加重 （一）临床表现 雾化吸入过程中或雾化吸入停止后一段时间内，患者出现喘息或喘息加重，口唇、颜面发绀，听诊双肺有哮鸣音。 （二）预防措施 1、哮喘持续状态的患者行雾化吸入时雾量不宜过大、时间不宜过长。 2、雾化时雾化液适当加温。,2019/10/26,18,（三）处理措施 1、发生哮喘立即停止雾化吸入，取半坐卧位，予氧气吸入。 2、保持呼吸道通畅，及时清理气道分泌物。 3、密切观察病情变化及使用解除支气管痉挛药物。 4、经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者，应予以气管插管、辅助通气。,厚德精医 人和创新,2019/10/26,19,操作要点说明,1、水深须浸没罐底部之透声膜 2、水槽和雾化罐切忌加温水或热水，水槽无水时不可开机。 3、一般雾化时间1520min 4、指导患者有痰要吐出，必要时协助排痰 、面罩或口含嘴，专人专用，用后按规定消毒并清洗晾干备用当患者停止此治疗时，面罩或口含嘴按医疗垃圾处理 、儿童的雾化量应较小，为成人的1/31/2，且以面罩吸入为佳。,厚德精医 人和创新,2019/10/26,20,厚德精医 人和创新,雾化吸入技术操作要点说明 超声雾化机 1、水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水 2、水温超过60时，应停机调换无菌注射用水 3、水槽内无足够的无菌注射用水及雾化罐内无液体的情况下不能开机,加灭菌注射用水时，不能低于最低水位线或高于最高水位线。 氧气雾化装置 1、正确使用供氧装置。注意用氧安全，室内避免火源，氧气湿化瓶内勿装水，以免液体进入雾化器影响效果。 压缩式雾化机及装置 1、雾化器不可煮洗或沸水清洗，易变形。 2、一般来说，过滤棉每三个月换一次，若潮湿需 晾干后再使用。 3、存放管道不要打折，长期不用需拔下电源插头。 4、机身发热需停止半小时后再使用。,2019/10/26,21,厚德精医 人和创新,雾化吸入的注意事项及用后处理 1. 安静状态下进行，协助患者取坐位或半卧位，烦躁状态下呼吸为浅表呼吸，不利于药物发挥作用。 2. 吃饭情况下，饭后一小时进行雾化吸入。 3. 如发现患者面色苍白，异常烦躁及缺氧症状，应立即停止并通知医生予以相应处理。 4. 雾化吸入后必须漱口、湿式洁面，以免药物雾滴存留于口腔及面部引起鹅口疮及皮肤过敏。吸入后雾化罐用清水涮净、甩干、备用。 5. 加强雾化消毒管理，防止交叉感染。使用一次性雾化吸入管，每次使用后清水洗净晾干备用，根据实际使用情况更换新的雾化面罩。 6.药液听医生嘱咐，用对药，放适量，不要过多也不要过少，要不然做的时间太长/不够； 7.不要用水、矿泉水