良肢位摆放.ppt

马国劲,良肢位摆放,2019/10/26,1,2019/10/26,2,偏瘫患者典型的痉挛模式,表现为： 头：向患侧屈曲，面部转向健侧 上肢（屈肌模式）：肩下沉后缩、肘关节屈曲，前臂旋前、腕关节掌屈、手指屈曲 下肢（伸肌模式）：骨盆患侧上抬并向后方旋转、髋内收内旋，髋膝关节伸直、踝关节跖屈内翻,2019/10/26,3,偏瘫患者异常的运动模式,联合反应：健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也发生肌肉张力引起关节活动。,2019/10/26,4,主要内容,1、良肢位的概念 2、良肢位摆放的目的 3、临床常用的4种体位摆放要点（重点）,2019/10/26,5,什么叫良肢位？,正确的卧位姿势 是指为保持躯体、四肢的良好功能而将其摆放在正确的位置或保持正确的姿势，具有防畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能位的作用。 良肢位与功能位的区别？,2019/10/26,6,二、良肢位摆放的目的,2019/10/26,7,1、防止患者痉挛模式的发生 2、预防肩关节脱位.jpg 3、预防肩手综合征1.jpg 4、防止压疮发生 5、防止肺部感染和泌尿系感染,2019/10/26,8,三、临床常用体位,患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 坐位,2019/10/26,9,患侧卧位,首选体位 优点： （1）伸展患侧肢体、减轻或缓解痉挛，使瘫痪关节、韧带受到一定压力，促进本体感觉输入 （2）利于健侧肢体的自由活动,2019/10/26,10,床铺尽量平整； 头下给予合适高度的软枕(一般10-12cm） 躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松； 患侧上肢：患肩向前平伸（可由家属以手法向前轻柔牵伸），患侧上肢和躯干呈8090角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上；,患侧下肢：髋部伸展，膝微屈； 健侧上肢：自然置于身上或枕头上 健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微屈 。,2019/10/26,11,健腿下垫枕位置太靠前 ,患髋没有后伸,患肩没有牵出，躯干没有后仰,患肩受压.,错误,2019/10/26,12,2019/10/26,13,健侧卧位,最舒适的卧位 优点：（1）避免了患侧肩关节的直接受压 （2）减少了患侧肩关节的损伤 缺点：限制了健侧肢体的主要活动,2019/10/26,14,要点： 床铺尽量平整； 头固定于枕头上，避免向后扭转； 背后放一枕头，使身体放松； 躯干略前倾。 患侧上肢：向前平伸，放在胸前的枕头上，和躯干呈90130角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空； 患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空； 健侧上肢：自然放置； 健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈；,2019/10/26,15,患肢和躯干成角不够，手悬空,足悬空,2019/10/26,16,仰卧位,优点： 强化患侧肢体的伸肌优势 缺点: (1)容易受紧张性颈发射的影响，激发异常反射活动 (2)强化病人上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛 (3)易引起骶尾部、足跟外侧和外踝压疮 尽量缩短时间或与其他体位交替使用!,2019/10/26,17,要点： 床铺尽量平整； 头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧； 患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90角或大于90；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开； 患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上；,2019/10/26,18,常见错误 头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上。 下肢垫枕未成楔形，足尖转向外侧,2019/10/26,19,坐位,优点：预防肺部感染 缺点: 容易出现半卧位，助长躯干的屈曲 激化下肢的伸肌痉挛 无法支持的情况下，尽量避免此卧位!,2019/10/26,20,要点： 床铺尽量平，病人下背部垫放枕头； 躯干：伸直； 髋部：屈曲90，使上身正直，重量均匀分布于臀部两侧； 双膝下可垫一软垫，使膝微屈； 上肢：放在一张可调节桌上，桌上放一枕头,2019/10/26,21,良肢位摆放流程图,用物准备,评 估,自我介绍 （解释目的）,患侧卧位,病情评估,病人评估,头下垫一软枕高