吸痰护理.ppt

吸痰护理,1,一、护理目标,能吸净痰液，呼吸道通畅 学习目标 1、掌握操作步骤及注意事项 2、识记吸痰压力及不同位置吸痰插入吸痰管的深度,2,二、人、物、环境要求,护理人员： 着装整洁：洗手、戴口罩 准备物品 弯盘 纱块 吸痰瓶（内装含氯消毒液200ML) 治疗巾 吸痰连接管 手套 听诊器 无菌吸痰管数根 生理盐水 呋喃西林液 镊子 电筒 压舌板 快速手消毒液 棉枝 治疗盘内治疗碗: 规定右碗为经气管切开/气管插管吸痰用，左碗为经口鼻吸痰用 环境要求： 空气清新、流通 合适的温湿度： 温度22-24度 相对湿度为70%以上,3,如何保持气管切开术后病人呼吸道通畅,三、操作步骤,核对、评估： 核对医嘱，查病历 查对、解释 评估：1、病情、意识状态、生命体征、 痰液的量和粘稠情况 2、呼吸状况：有呼吸困难和发绀 血氧饱和度下降、有痰鸣音 3、口鼻腔粘膜情况 有无粘膜损伤、鼻中隔偏曲、鼻息肉 4、心理状态、合作能力,4,三、操作步骤,告知： 1、吸痰的目的和步骤 2、操作中可能出现的不适和风险，取得合作（病人痰多危急时应立即实施操作，然后再向病人及家属作适当的解释） 准备：1、吸痰前加大氧流量及拍背或雾化吸入 2、连接并检查吸痰装置，调节负压，患者头转一侧，颌下铺治疗巾,5,如何保持气管切开术后病人呼吸道通畅,三、操作步骤,实施 1、连接吸痰管，试吸力，湿润导管 2、插管：进管时阻断负压 3、吸痰：左右旋转，向外退出 吸净痰液，每次不超过15秒，间歇3-5min,连续操作不超过3次。 4、肺部听诊 5、整理：患者体位舒适清洁，用物分类处理，吸痰管一用一换，吸痰盘4h更换一次 观察记录 1、观察呼吸是否改善，痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、血氧饱和度情况 2、记录痰量、性质、颜色,6,一、如何把握吸痰的指征 呼吸音减弱 呼吸困难 听到痰鸣音或呼吸哮鸣音 在气道导管可以见到分泌物 气管切开病人有咳嗽，痰无法咳出 使用呼吸机时，气道压力升高 不明原因血氧饱和度下降,吸痰及其注意事项,7,二、吸痰管的选择 吸痰管的长度：经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约30CM,经气管插管吸痰管长约55CM 吸痰管的柔软度：应选择管壁光滑、挺直、富有弹性的吸痰管。 气道内吸痰管和口腔内吸痰管最好分别选择。 气道内吸痰的吸痰管选择：根据气管套管直径来选择粗细适宜的吸痰管，一般为气管套管内径的1/2，不可超过2/3,一般可选择直径2-2.5MM的吸痰管 三、吸痰插管深度 插管的深度:经口插管深度为14-16CM,经鼻腔插管深度22-25CM,经气管切开套管深度为10-20CM，经气管导管深度为10-25CM,吸痰及其注意事项,8,9,气管切开吸痰管插入的深度： 部分不能自行排痰：插入气管套管约1012cm 完全不能自行排痰：插入1215cm 咳嗽反射几乎消失的昏迷病人，约15cm,如何做到有效吸痰？,10,11,三、吸痰时要注意的问题 应根据吸痰指征，适时吸痰。 吸痰前后必须吸氧。 吸痰时注意无菌操作原则。 吸痰时的体位：气切病人尽量取平卧位。,如何做到有效吸痰？,12,三、吸痰时要注意的问题 人工气道患者吸痰压力：成人13.3-20.0 KPa (100-150mmHg) 小儿不超过13.3（100mmHg) 普通患者压力：4053.3KPa (300-400mmHg) 小儿压力：33-40kpa(250-300mmHg) 时间：不超过秒 手法：外提旋转吸痰法动作轻柔，严防粗暴 及在某一处吸引时间过长,如何做到有效吸痰？,13,引起吸痰痛苦最主要的原因是憋气 吸痰护理的准确性：进出不超过次、插管时禁止同时增加负压、禁止反复提插和粗暴动作; 减少吸痰的盲目性：适当的吸痰时间; 吸痰时机的把握; 吸痰前的充分准备：雾化吸入、气管内滴药、翻身拍背、吸氧、指导病人轻轻咳嗽。,如何减轻吸痰时病人的痛苦？,14,促进痰液排除的措施： 卧床者抬高床头30至45度，鼓励病人变换体位； 予定时扣背排痰 可离床活动者，鼓励其离床活动。 指导病人深呼吸,促进病人自主排痰,指导病人进行有效的咳嗽、咳痰： 先进行深呼吸3-4次，深吸气后屏气片刻，躯干 稍向前倾，腹肌用力收缩，连续咳嗽三声。,15,温馨流程参考用语,查对解释：您好，XX先生（小姐）现在您 痰比较多，我来帮您吸出来，吸痰时有点不舒服，不要紧张。 吸痰前：现在给您吸痰了，有点不舒服， 我会轻点给您吸，请您