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叶天士治疗胃病经验探讨,1,叶天士（1667-1746），清代名医，吴门医派代表人物。 重大贡献：温病学说、络病学说、胃阴学说,代表著作：温热论、临证指南医案,2,1.叶天士治疗脾胃病的学术渊源,易水派 张元素：脏腑议病，脾胃虚实辨证 土实泄之：泻子、吐、下 土虚补之：补母、补气、补血 胃实泄之：泻湿热饮食 胃虚补之：补胃气,补土派 李东垣：内伤脾胃，百病由生 脾胃论：补中益气及调中益气汤、升阳益胃汤,3,1.叶天士治疗脾胃病的学术渊源,养阴派 朱丹溪： “阳有余阴不足” “杂病用丹溪”,明代名医 缪希雍： 首创脾阴之说，开甘润清灵一路 先醒斋医学广笔记,吴门医派的先驱者： 朱丹溪王 履 戴思恭王仲光,4,2.养胃阴法,临床所见：胃病虚痞不食，舌绛咽干、烦躁不寐、肌肤熇热，便下不爽,脾胃分论,太阴湿土（脾）得阳始运：四君、异功 阳明燥土（胃）得阴自安：叶氏养胃汤,胃气降则和,不宜苦降或苦寒下夺 宜甘平或干凉濡润,常用药物：麦冬、沙参、玉竹、白扁豆、甘草、桑叶、生白芍、火麻仁、川石斛、乌梅、天花粉,5,3.宣胃通阳法,阴阳属性,脏腑特性,脾胃中土,胃属阳（戊土）脾属阴（己土）,胃宜通（腑）脾宜藏（脏）,胃为阳土,阳盛阴伤,阳虚宜补,养胃阴法,通降为用,以通为补,不宜甘温补气之品 （脾药）,宜用温中行气之品,胃阳虚而不食,人参、益智仁、陈皮,温煦胃气,阳虚气凝而胀痛,良姜、香附、乌药、吴萸、干姜、附片、桂枝、川乌、毕茇,6,2019/10/26,7,4.调肝和胃法,木郁之发，民病胃脘当心而痛。 素问六元正纪大论 肝为起病之源，胃为传病之所。 临证指南医案,郁,风木不能条达生长（源）,横逆犯胃,胃气停滞不降（所）,治疗大法：疏肝解郁、理气和胃、金铃子散合杏苏散,8,4.调肝和胃法,肝气凝滞不散而寒化,肝气郁而化热,热郁化火,水弱木失滋养风阳扰胃,寒化盛则宣通胃阳法,热伤阴则宜清养胃阴,肝 胃 不 和,辛温散寒：吴萸、桂皮、良姜、干姜,辛开苦降：黄连、川楝子配吴萸、干姜、椒目、当归 酸苦泄热：黄连、川楝子配绿萼酶、白芍,泻肝胃之火：栀子、丹皮、竹茹,柔肝熄风：牡蛎、生地、木瓜、阿胶、麻仁,9,4.调肝和胃法,肝胃不和证 ：临床最常见，可出现于大部分消化道疾病中，如食道炎、胃炎、消化性溃疡、非溃疡性消化不良、胆囊炎、肠易激综合征等。 黄一峰胃脘病辩治五法 宣肃肺气法：桔梗、紫苑、前胡、牛蒡子 升清降浊法：升麻、代赭石、木香槟榔丸 润肠降逆法：当归、瓜蒌仁、代赭石 疏肝理气法：金铃子散和香苏散 辛开苦降法：黄连配吴萸 成药：三九胃泰、气滞胃病颗粒、香砂养胃丸、延胡止痛胶囊等,10,5.通胃络法,络病学说 叶天士对中医学的重大贡献,温病学说,久病入络、久痛入络,络病学说,胃阴学说,疡成入络,张仲景：横向思维,脏腑辨证 、六经辨证,卫气营血辨证、络病学,叶天士：纵向思维,11,活血通络法：桃仁、当归、苏木、新绛、茺蔚子 辛香通络法：丁香、檀香、木香、沉香、乳香、薤白、细辛、桂
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