口腔检查.ppt

口腔检查,1,学 习 目 标,掌握：1、口腔检查器械的使用。 2、探诊、叩诊和松动度检查的方法。 熟悉：问诊、视诊、扪诊和咬诊等一般检查方法。,2,口腔检查的意义：是口腔疾病诊断和治疗的依据。 口腔检查的内容：包括病史采集和各种口腔检查。 口腔检查观念：爱伤观念、无菌观念、整体观念。 病史采集 牙体、牙周组织、口腔黏膜、口腔 颌面部检查 将病史和检查结果进行综合、分析和 判断 正确诊断 制定合理治疗计划。 因此，口腔检查是口腔疾病诊断和治疗的重要步骤，是口腔内科学的基本功。,3,一、口腔检查前的准备,（一）环境准备 （二）器械准备 （三）椅位准备 （四）人员准备,4,一、口腔检查前的准备,（一）环境准备 光线明亮 清洁整齐 通风良好 空气清新 定期消毒,5,一、口腔检查前的准备,（二）器械准备：口镜、探针、镊子 1、口镜：口镜头+柄 平面镜，真实，常用；凹面镜，放大。 用途：（1）牵引、推压 （2）反映影像 （3）反射、聚集光线 使用方法：左手执口镜，用口镜牵引或推压唇、颊、舌等软组织。 注意：不要讲口镜用力抵在牙龈上。,6,一、口腔检查前的准备,（二）器械准备：口镜、探针、镊子 2、探针：尖头，常用；钝头，有刻度，牙周探针。 用途：（1）检查缺陷 （2）探测患牙感觉、敏感部位 （3）探测软组织感觉 （4）探测窦道、瘘管走行,普通探针,牙周探针,7,一、口腔检查前的准备,（二）器械准备：口镜、探针、镊子 3、镊子：反角形，尖端闭合 用途：（1）夹取敷料、棉球 （2）夹除腐物与异物 （3）叩诊 （4）测牙松动度,8,一、口腔检查前的准备,（二）器械准备： 4、其他器材： 刮匙、洁牙器、气冲、水冲、指套 蜡片、咬合纸、牙线、牙胶条等。,刮匙,洁牙器,9,一、口腔检查前的准备,（三）椅位准备 医生位置：右前方或右后方。 患者位置：仰卧位；手术椅靠背水平或抬高7-15；上颌牙牙合平面与地面约成90。 四手操作法：医师和助手均坐姿；医师位于9:30至12:30点间；助手位于12:30至2:30点间。 灯光辅助、避免直射患者眼睛。,10,一、口腔检查前的准备,（四）人员准备 医师：穿工作服，戴工作帽和口罩，修剪指甲，洗手消毒，戴手套。 患者：可用3%过氧化氢溶液含漱。,11,二、 口腔检查方法,一般检查法,特殊检查法,12,2019/10/26,13,一般检查法,（一）问诊 1、主诉：患者就诊的主要原因，患者最明显、最痛苦的主观感觉。 主要包括：症状、部位、时间 2、现病史：仔细询问症状发病时间，发生部位，诱发、加重或缓解因素，治疗经过及目前情况。 3、既往史：与口腔疾病相关的既往史，包括健康状况、生活习惯等。 4、家族史：询问家族中有无类似疾病发生。,14,一般检查法,（二）视诊：注意按一定顺序进行 1、颌面部：发育、两侧对称、有无肿物、肿胀及窦道。 2、牙齿： （1）牙体：牙的色泽、龋洞、缺损、畸形、隐裂及磨损。牙的排列、接触关系、有无缺失。 （2）牙龈及牙周组织：牙龈的色、形、质有无变化。 3、口腔黏膜：色泽、外形、完整性和功能改变。有无溃疡、糜烂、疱疹、瘢痕、肿物。 4、舌：舌质和舌苔的颜色、厚薄，舌面有无裂纹、溃疡，舌乳头有无消失、肿胀，舌体有无畸形，舌缘有无齿痕，运动和感觉功能是否正常。,15,一般检查法,（三）探诊： 1、龋齿：龋洞范围、深度、敏感性、洞底软硬度及有无露髓，有无探痛。已充填者，边缘密合性，悬突和继发龋。 2、牙周袋： 使用牙周探针，探测牙周袋范围和深度。 3、窦道：探查窦道方向、深度及来源。 4、注意：有支点，动作轻柔，避免损伤软组织和牙周组织，避免触痛牙髓。,16,一般检查法,（四）叩诊： 1、垂直叩诊：叩击方向与牙长轴方向一致，主要检查根尖周牙周膜反应。 2、侧向叩诊：叩击方向与牙长轴垂直，检查根侧牙周膜反应。 3、注意：先叩正常牙，后叩患牙。力量不宜过猛。 4、记录：叩痛（）、叩痛（+）、叩痛（+）、叩痛（+）,17,一般检查法,（五）扪诊：利用手指触觉和患者对触压的反应进行诊断了解病变部位、大小、范围、形状、活动度、有无扪诊、有无波动感等。 1、根尖周组织 2、牙周组织 3、淋巴结 4、肿物和肿胀 5、颞下颌关节,18,一般检查法,（六）牙松动度检查： 1、前牙：镊子夹住前牙切端，轻轻向颊（唇）舌（腭）向或近远中摇动。 2、后牙：镊尖闭合抵住后牙牙合面窝沟，轻轻向颊（唇）舌（腭）向或近远中摇动。 3、按松动方向分： 4、按松动幅度分：,19,一般检查法,（七）咬诊：检查有无早接触和咬合创伤。 1、空咬法 2、咬实物法 3、咬脱色纸法 4、咬蜡片法 （八）嗅诊 （九）染色法,20,特殊检查法,（一）牙髓活力测试 1、温度测试法：正常牙髓 2050 不痛 正常牙髓 1020/506 一般不痛 冷刺激60 （1）冷诊法：冷水、小冰棒、无水酒精、氯乙烷 刺激源置于测试牙唇颊面颈1/3区，后牙处于最低位，由低位牙向高位牙。 （2）热诊法：热牙胶、热水。置于测试牙唇颊面颈1/3区。,21,特殊检查法,（一）牙髓活力测试 1、温度测试法： （3）测试结果： 有反应，反应同对照牙牙髓活力正常 疼痛，刺激去除后疼痛即消失牙髓充血 冷刺激剧痛并持续牙髓炎浆液期 热痛冷缓解化脓性牙髓炎 无反应牙髓坏死,22,