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文档简介

协助患者翻身及有效咳痰 2014年10月10日,1,准 备 1、护士：护士着装整洁，修剪指甲。 2、环境：清洁、安静、安全。 3、用物：合适的皮肤减压用具。,2,核对与解释 1、三查八对，解释目的：协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。 2、对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。,3,评 估 1、患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等。 2、有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。 3、患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。 4、固定床脚刹车，妥善处置各种管路。,4,翻 身 1、移枕头,协助患者一手放在腹部一手放枕边. 将患者肩、腰、臀、双下肢、依次向操作者靠近。 2、操作者一手托患者肩，另一手托膝，协助患者侧卧位(根据病情转向对侧或近侧)。 3、必要时采用预防压疮护理措施 4、协助患者使肢体处于功能位,5,2019/10/27,6,咳嗽方法 1、协助患者取坐合适的体位（半卧位/侧卧位，屈膝、上身前倾）。 2、有效咳嗽：缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气3s，然后张口连咳3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩。将余气尽量呼出,再缓慢深吸气，重复以上动作，连续做23次后，休息和正常呼吸几分钟再重新开始。 3、必要时协助排痰，保持患者面部清洁，体位舒适。 4、脱手套,洗手。 5、肺部听诊。,7,观 察 1、观察病情、生命体征、呼吸情况，若有异常立即停止，报告医生。 2、观察皮肤情况，如有异常及时处理。 3、咳嗽的效果,如有痰液，观察痰液的性状、量、颜色。,8,1、整理床单位。 2、协助患者取舒适体位,上床栏。 3、整理用物，分类放
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