前臂骨折康复治疗.ppt

前臂骨折康复治疗,第一组,2019/10/27,1,前臂的解剖结构,丰富的神经,2019/10/27,2,根据骨折稳定程度，周围损伤程度，骨折程度，骨折折线形态，就诊时间可分为多种类型。 根据骨折稳定程度：稳定型、不稳定型 根据周围损伤程度：开放型、闭合型 根据骨折程度：完全性、不完全性 不完全性：裂缝骨折、青枝骨折 完全性：骨的完整性连接性完全中断 根据就诊时间：陈旧性、新鲜骨折,骨折类型及并发症,2019/10/27,3,骨折类型及并发症,根据骨折稳定程度，周围损伤程度，骨折程度，骨折折线形态，就诊时间可分为多种类型 例：按骨折折线形态分类,2019/10/27,4,并发症： 创伤性休克 血管损伤 神经损伤 肌肉肌腱损伤 缺血性肌挛缩 脂肪酸塞综合征 感染 创伤新关节炎 损伤性骨化 关节僵硬强直 缺血性骨坏死 迟发性神经损伤,骨折类型及并发症,常见具体表现： 骨质疏松 肌萎缩，肌力下降 关节挛缩，固定 神经损伤 炎症 疼痛,2019/10/27,5,病理机制： 骨质疏松：因制动使骨应力负荷的刺激减少，同时使骨组织血液循环受到影响，导致骨代谢障碍，骨无机盐流失引起。 肌萎缩，肌力下降：因肢体固定，肌肉收缩减少，神经对肌肉的营养作用减少以及制动时肌肉血流减少，导致肌肉萎缩肌力减弱。 关节活动障碍：关节囊、肌腱、韧带和疏松机体组织缺乏必要的牵拉而逐渐挛缩，局部血肿和渗出物吸收不完全造成纤维化和瘢痕黏练，关节内滑膜纤维，脂肪增生，软骨表面血管翳增生，导致关节内你黏练，等因素 神经损伤：开放性骨折导致神经受损，骨损伤面伤及神经，牵拉、压迫损伤神经 疼痛和肿胀：由于组织损伤引起的无菌性炎症反应，体液渗出，同时并发出血导致，愈合过程中血管壁弹性弱，运动减少肌肉的“唧筒作用”减弱，血液回流障碍引起肢体肿胀。,骨折类型及并发症,2019/10/27,6,2019/10/27,7,不同时期训练的功能、部位,尺桡骨干双骨折 1周：休息、制动为止为主 2-3周：肩关节伸展、外展、内收，肘腕的主动运动，前臂的旋内旋外 4-6周：增加肩、肘、腕关节抗组训练，前臂内外旋无阻训练，内固定手术可去除外固定物进行辅助训练，增加作业训练 7-9周：去除外固定物后进行肩、肘、腕活动度训练，着重训练前臂内外旋，增加作业训练，可辅以关节松动技术，物理因子治疗 桡骨远端骨折 1周：局部制动，辅以理疗，肩肘关节的无阻力运动训练 2-4周：肩、肘关节抗阻训练，手指功能训练，理疗 4-6周：去除外固定，加强肩、肘关节抗阻训练，开始做腕关节屈伸训练，理疗 6-8周：增加前臂旋转功能训练，逐步增加坑阻训练强度，腕关节严重障碍者予以关节松动,2019/10/27,8,具体治疗方法,1、手法治疗： 推拿缓解肌肉萎缩促进血液循环 关节松动、功能牵引防止黏练 2、静力性运动训练： 维持肌肉“唧筒作用”加强血运，维持肌肉神经营养供应，缓解萎缩 3、理疗： 温热疗法、光疗、超声波及电疗 4、肌力增强训练 5、作业训练,2019/10/27,9,静力性运动训练（损伤稳定无影响） 用最大力量，每次做510次收缩时间为5秒的训练，具体训练强度根据患者而定 理疗 功能训练前热疗可以软化纤维瘢痕，紫外线局部照射促进钙质沉积与镇痛，超声波、电疗软化瘢痕，松解粘连 肌力增强训练 1、肌力0-1级：神经肌肉电刺激，被动运动，助力运动 2、肌力2-3级：主动运动为主，辅以助力或水中运动 3、肌力4级：抗组训练 作业治疗 根据前臂旋前旋后，及配合肩肘腕的运动有针