前列腺增生患者的护理.ppt

前列腺增生患者的护理,前列腺增生概述 良性前列腺增生护理评估 良性前列腺增生的治疗原则 良性前列腺增生的常见护理问题 良性前列腺增生的护理措施 出院指导,1,良性前列腺增生症简称前列腺增生，是泌尿外科最常见的疾病之一，多发生于50岁以后的男性。良性前列腺增生起源于围绕尿道精阜的移行带，常以纤维细胞增生开始，继之其他结构亦增生。 前列腺增生引起排尿困难的因素有两种：一种是机械性梗阻，即增大的腺体 使尿道弯曲、伸长、受压；另一种是动力性梗阻，即前列腺组织内尤其膀胱 颈附近含有丰富肾上腺素能受体，使平滑肌收缩引起梗阻。,一、概述,2,二、护理评估 1、评估病人是否有尿频，夜间是否更为明显。 2、评估病人排尿困难是否有加重，由初期的排尿迟缓、断续、尿后滴沥变化 为排尿费力、射程缩短、尿线细而无力，最终排尿呈滴沥状。 3、询问病人下腹是否胀满不适，是否有因受凉、劳累、饮酒后突然排尿不出。 4、询问病人是否有其他不适，如血尿、膀胱刺激征等。 5、了解病人既往健康史 6、了解辅助检查情况 （1）、直肠指检 （2）、尿流率测定 尿流率15mL/s表示有排尿困难，10mL/s则表示梗阻 严重 （3）、B超检查 （4）、血清前列腺特异抗原（PSA）的测定 （5）、IVU（静脉尿路造影） 7、心理社会评估 了解病人对疾病的认知程度及心理承受能力。,3,三、治疗原则 前列腺增生的病情进展缓慢，早期可以等待观察，不予治疗，如症状加重， 应及时进行治疗。 1、药物治疗 适用于代偿早期的前列腺增生病人。5-还原酶抑制药：如 非那雄胺（保列治）受体阻滞药：如坦洛索 2、手术治疗 对于梗阻严重，引起肾、输尿管积水而影响正常工作和活动; 多次检查残余尿60mL或残余尿引发反复尿路感染；并发尿路结石，发生急 性或慢性尿潴留；尿流率10ml/s，都应考虑手术治疗。手术治疗的目的是 切除增生的前列腺组织。经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生的 首选方法。 四、常见的护理问题 排尿型态异常。疼痛。焦虑。有感染的危险。潜在并发症：出血,4,2019/10/27,5,非手术治疗及术前护理 1、心理护理 2、饮食护理 多吃粗纤维、易消化食物，以防便秘引起负压增高，导致前列腺出 血，忌饮酒及食辛辣、刺激性食物，预防尿潴留。多饮水，勤排尿。 3、症状护理 有尿潴留者，给予导尿，并留置导尿管引流。前列腺有出血且 量多者，给予持续膀胱冲洗。 4、用药护理,6,术后护理 1、饮食护理 由于手术、麻醉的作用，胃肠道功能恢复的时间一般为4872小时。肛门未排气时，应禁食，静脉补充营养。排气后，从流质逐渐过渡到普通饮食，进食高热量、易消化、纤维素较多的食物，有利于营养补充及预防便秘。 2、体位 病人取仰卧位，全麻未清醒者，头偏向一侧，避免勿吸 3、膀胱冲洗护理 4、膀胱痉挛护理 多因逼尿肌不稳定、尿道管刺激、血块堵塞等原因引起。可导致病人下腹部阵发性剧痛，诱发和加重出血。可使用双氯芬酸钠栓剂塞入肛门，每日3次，减轻膀胱痉挛症状。,7,6、预防感染 应做好会阴部护理，并用消毒棉球擦拭尿道外口，每日2次。遵医 嘱合理使用抗生素。 7、预防并发症 加强老年人的基础护理及生活护理，防止压疮发生，并预防心 、肺并发症。术后1周，逐渐离床活动，避免咳嗽及便秘等腹压增高的因素， 禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝的继发性出血。,（2）开放手术 伤口引流管术后34日无引流液流出即可拔除，耻骨上前列腺切除 术后导尿管于57日拔除、耻骨后前列腺切除术后导尿管于79拔除。术后1014日 ，若自主排尿通畅即可拔除膀胱造瘘管，用凡士林油纱布填塞瘘口，排尿时用手指 压迫瘘口敷料以防漏尿，一般23日瘘口闭合，7日左右瘘口可以愈合。,搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。此时应减慢输液速度，给予 利尿、脱水、等对症处理。TURP术后35日尿液颜色清澈，即可停止持续膀胱冲洗 。观察12日后，无继续出血即可拔除导尿管。,5、不同手术方式的护理特点 （1）经尿道前列腺电切术 观察有无电切综合征，原因是术中大量的冲洗液被吸收， 使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、抽,8,出院指导 1、生活指导 前列腺增生采用药物或其他非手术疗法者，应避免受凉、劳 累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留。前列腺增生术后应进食易消化、含纤 维多的食物，预防便秘；术后2个月内避免剧烈活动，防止继发性出血。 2、康复指导 术后康复需36个月，因此术后可能仍会有排尿异常，应多饮水，定期复查尿常