作业疗法的评定.ppt

作 业 疗 法 的 评 定 Evaluations of O.T.,顾 越 Department of O.T.,1,作业疗法的流程,接 诊 患 者 检 查 初 期 评 定 制 订 康 复 目 标 制 订 治 疗 计 划 实 施 治 疗 计 划 再 次 评 定 继 续 作 业 治 疗 末 期 评 定 出 院,2,评定的目的,确定障碍者的身体、心理、社会等方面的问题 制定康复目标 对预后作出判断 作为研究资料 体现治疗效果,3,一、观察与交谈 (Observation & Communication),观察: 是评定的基础 是基本技能（必须掌握的） 交谈: 是经常使用的技巧 是检查和测定的基础,4,交谈的必要因素,观察能力 谈话能力 扑捉重点能力 鼓舞谈话对象能力 使用患者的语言能力 回答患者提问能力,5,(一)观察的三阶段,1、第一阶段: (1)场所的观察： 1）可利用的场所 2）可利用的资料、道具 3）作业疗法的介入方法 （2）整体观察： 1）患者数和职员数 2）男性和女性患者数 3）患者的一般外观,6,（3）对患者完成作业情况的观察： 1）能否独立作业，需要帮助的频率； 2）完成课题的时间； 3）患者的注意力及对课题的兴趣。 （4）人际关系： 1）与作业治疗师交流的话题和与其他人 交流的话题； 2）与作业治疗师接触和与其他人接触 的频率。,7,2、第 2 阶段：,（1）对进入作业疗法室患者的观察； （2）对开始进行什麽样的课题进行观察； （3）对患者怎样完成课题进行观察； （4）观察患者怎样处理问题； （5）观察患者的人际关系。,8,3、第 3 阶段：,（1）对患者缺点的记录； （2）总结有关患者能力的情报； （3）总结观察到的学习情况； （4）总结解决问题的方法； （5）总结人际关系； （6）进行小结。,9,（二）观察儿童的要点：,1、外观； 2、运动能力； 3、感觉、知觉能力 4、一般行为； 5、课题完成能力； 6、兴趣； 7、语言状态和语言的数量； 8、人际关系； 9、幻想世界； 10、其他听觉等异常知觉体验。,10,二、检查与测定,检查 发现患者的功能和潜在的能力 测定 需要以下方面的评定:,11,(一)身体功能障碍,1.感觉 1) 浅感觉:痛觉、温度觉、触觉； 2）深感觉：运动觉、位置觉和振 动觉； 3）复合感觉：形体觉、两点辨别 觉、图形觉、重量觉。,12,2019/10/27,13,感觉障碍评定：,破坏性症状：感觉径路被迫坏或功能受抑制 时，出 现 感觉缺失或感觉减退。 感觉缺失：痛觉缺失 温度觉缺失 触觉缺失 深感觉缺失 完全性的感觉缺失：同一部位各种感觉均缺失 分离性感觉障碍：同一部位只有某种感觉障碍，而 其他感觉存在,14,刺激性症状： 感觉径路受到刺激或兴奋性增高时出现的感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、感觉异常或疼痛。 感觉过敏：“量” 感觉倒错 “质” 感觉异常,15,2、运动：,粗大运动 粗大运动的协调 精细运动的协调 耐力 意念性的活动 视-运动组合 优势侧 口部运动控制,16,3、神经肌肉活动,反射活动 关节活动范围 肌力 姿势控制 肌张力 关节稳定性 偏瘫肢体功能检查,17,（二）日常生活障碍：,日常生活活动 （activities of daily living ， ADL）： 人们在每天的生活中，为了照顾自己的 衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立在社 区中生活所必需的一系列的基本活动。,18,根据性质ADL可分为：,躯体或基本ADL（physical or basic ADL，PADL or BADL）： 是在每天的生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体有关的基本活动。 工具性ADL（instrumental ADL，IADL）： 是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、制办饮食、采购、骑车或驾车、处理个人事物等，由于大多需要借助于工具，而被称为工具性ADL。,19,PADL与IADL的区别：,PADL： 1）反映较粗大的运动功能，适用于较重的残疾； 2）常在医疗机构内应用。 IADL： 1）反映较精细的功能，适用于较轻的残疾，在发现问题方面较PADL敏感，常用于调查； 2）多在社区中应用。,20,（三）心理社会技能障碍的问题：,1、心理活动技能： 1）自我观念 2）角色同一性 3）环境的控制 4）心