（医学课件）骨科专科查体.ppt

骨科查体,度量用具 神经查体用具,1,检查原则,一、检查顺序：视诊、触诊、叩诊、动诊、量诊 1.先健侧后患侧；2.先健处后患处；3.先主动后被动 二、充分暴露、两侧对比 三、全面、反复、轻柔、到位,2,视 诊,叩 诊,动 诊,触 诊,量 诊,骨科查体的方法,3,视 诊,步态 跛行步态 骨折、骶髂关节、神经根性疼痛 拖步步态 肌力下降 协调障碍,姿势 脊柱侧凸 托颈 被动体位,4,压痛 解剖标志 骨摩擦感 温度湿度 肿块 肌肉,触 诊,5,叩击痛 Tinel征：是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧，出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位。,叩 诊,6,主动运动 运动范围测量：检查关节活动范围和肌收缩力 异常活动 被动加压实验 注意：1.当关节强直、僵硬或有肌痉挛、皮肤瘢痕挛缩时，主动被动活动均受限. 2.当神经麻痹或肌腱断裂时，关节均不能主动活动，但可以被动活动。,动 诊,7,长度 周径 轴线 关节活动范围 肌力 感觉障碍范围,量 诊,8,量 诊-长度,9,量 诊-轴线,10,骨科部位特殊检查,11,颈部特殊试验,12,前屈旋颈试验,椎间孔挤压试验 Spurling试验,脊神经根张力试验 Eaton试验,13,肩关节查体,视诊：方肩-三角肌萎缩或肩关节脱位 翼状肩胛-前锯肌瘫痪,14,肩关节特殊试验,15,肘关节特殊试验,16,手部特殊试验,17,胸腰椎特殊试验,18,拾物试验,19,正常,异常,Thomas Sign,20,（儿童）腰部伸展试验,正常,强直腰部抬起,21,患肢,健肢,患肢,直腿抬高,直腿抬高加强,健侧直腿抬高,坐骨神经痛！,22,腋下型弯向患侧,肩上型弯向健侧,髓核突出方向与姿势关系,23,下肢未抬起,患肢抬高,健肢抬高,腋下型,肩上型,直腿抬高试验原理,24,股神经牵拉试验,25,骨盆特殊试验,26,骶髂关节病变！,床边试验,伸展试验,4字试验,骨盆挤压分离试验,27,髋关节特殊试验,28,Trendelenburg征,正常,异常,Allis征,29,大粗隆髂前上棘连线,Brant三角,30,髋关节骨折体征,31,膝关节特殊试验,32,浮髌试验,膝关节压痛点,33,McMurray试验,抽屉试验,内外加压试验,34,其它关节特殊试验 关节脱位常见体征：畸形、弹性固定、关节空虚,35,Dugas征,Finkel-Stein试验,36,神经系统检查,37,肌张力,定义：肌肉松弛状态下作被动运动时检查者所遇到的阻力,38,肌 力：是指肌肉收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉工作（收缩或舒展）时克服内外阻力的能力。,39,反射检查,1、深反射：肱二头肌反射C5-6 ，肌皮神经；肱三头肌反射C6-7，桡神经；桡反射C5-6 ，桡神经；膝反射L2-4，股神经；踝反射或跟腱反射S1-2，胫神经。 2、浅反射：腹壁反射-上方(T7-T8),中部(T9-T10)，下方(T11-T12) ，提睾反射（L1-L2）；跖反射（S1-S2）；肛门反射（S4-S5）; 球海绵体反射。 3、病理反射：Hoffmann征，Babinski征，髌阵挛，踝阵挛,40,腱反射 肱二头肌 肱三头肌 桡骨骨膜 膝 踝 肛周反射 提睾反射,神经系统查体,41,肱二头肌反射,肱三头肌反射,膝反射,踝反射,桡骨骨膜反射,42,肛周反射,提睾反射,43,病理反射 H