胸腔闭式引流管的护理PPT医学幻灯片.ppt

2019/10/27,1,疑难病例讨论 胸腔闭式引流管脱管的预防及处理,1,内容,3,概述,护理措施,护理诊断,讨论,病情简介,2,病情简介,病史,入院查体,辅助检查,3,病史,林勉南，男，74岁。 主诉：咳嗽、咳痰10天，活动后气促6天。 现病史：10余天前无明显诱因出现咳嗽、咳黄痰，未特殊处理。5天前出现活动后气促，休息后缓解。2016-4-29就诊于我院，拟诊“胸腔积液查因”收入我科。,患者自行外出，致电患者，告知已在家中，嘱立即返回病房，并向其讲解住院制度，患者拒绝回病房，报告值班医生于恪。,4,体格检查,T36.6，P87次/分，R20次/分，BP136/88mmHg，SpO297%。 其余无异常。,5,辅助检查,血常规：WBC 10.41*109/L，N 86.2%。 胸部B超：右侧大量胸水。 胸部CT：右侧大量胸腔积液、部分包裹，右肺不张，右肺门增大，纵膈及右肺门多发肿大淋巴结，右肺尖结节。右肺及左肺下叶少许炎症。,6,胸水常规检查,7,概述,临 床 表 现,病 因,定 义,8,胸腔积液（pleuraleffusion) 简称胸液，其形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因使胸液形成过多或吸收过少时，均可导致胸液异常积聚。,9,胸膜毛细血管内静水压高,胸膜通透性增加,毛细血管内胶体渗透压降低,壁层胸膜淋巴引流障碍,损伤及医源性,病因,10,临床表现,呼吸困难 胸痛 伴随症状 胸膜摩擦音,11,护理诊断,气体交换受损 与大量胸水压迫使肺不能充分扩张有关,12,护理措施,气体交换受损 与大量胸水压迫使肺不能充分扩张有关 给氧 保持呼吸道通畅 腹式呼吸锻炼,13,护理措施,取半卧位或患侧卧位 卧床休息 观察患者呼吸困难程度、体温变化,14,胸腔闭式引流管的护理,1、保持管道的密闭和无菌 更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动。 3、维持引流通畅 任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔。定时挤压引流管。 4、妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。,15,护理措施,5、观察记录 观察引流液的量、颜色、性状，并准确记录。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换引流瓶。记录引流量。 6、拔管指征 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。 8、拔管后观察 病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状,16,讨论,脱管的预防及处理,17,原因分析,固定不当 宣教不到位 医生缝线不当，护士缺乏相关护理经验 患者意识不强,18,脱管预防,加强护患沟通：让患者及家属知道留置胸腔闭式引流管的目的、重要性及危险性、留管期间的注意事项及管道滑脱后的紧急措施。 加强医护沟通：对长时间留置胸腔闭式引流管的病人除管道护理外，还要注意管口周围皮肤情况及缝线是否有脱落的危险，如发现缝线松动或脱落应及时督促医生重新缝合固定。,19,脱管预防,加强引流管护理的培训及学习 做好标识，严格床边交接班 妥善固定，长短适宜 加强巡视，挂“防脱管”警示牌 加强管理,20,脱管处理,若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口