（医学课件）综合验光仪的使用(图解).ppt

综合验光仪使用,1,2,3,屈光不正的表示方法,近视：（凹透镜矫正）-2.00DS 远视：（凸透镜矫正）+2.00DS 散光：（圆柱镜矫正）-2.00DC180 +2.00DC90,4,二、综合验光仪的基本结构,验光仪,投影仪,5,组合台,6,手动综合验光仪,7,8,自动综合验光仪,9,10,视孔,11,12,3.00D球镜焦度调整,13,0.25D球镜焦度调整,14,柱镜焦度调整,15,柱镜轴调整,16,辅 助 镜 片 调 整,17,辅助镜片介绍,右眼,左眼,18,O、O（Open aperture）无镜片或平光镜片。 OC（occluded）遮盖片。 R （ retinoscopy lens ）视网膜检影镜片，通 常为+l.50D的球镜。 用于检影距离为67cm的检影,19,PH（pinholes）lmm直径的小孔镜片 用于判断被测眼是否属屈光不正性视力不 良 P（Polarize filter）偏振滤光镜 作用： 检查双眼平衡 检查隐斜视 检查注视差异 检查双眼影象不等 检查立体视觉,20,RL (red lens) 红色滤光镜 GL (green lens)绿色滤光镜 作用： 检查双眼同时视功能 检查融合功能 检查隐斜视等。,21,.50(cross lens) 0.50交叉圆柱透镜 作用： 检查无散光眼或散光全矫正的球镜焦度 检查调节滞后 检查老视的add,22,RMH(red horizontal maddox rod) 红色水平马 氏杆 用于检侧水平向隐斜视 RMV(red vertical maddox rod) 红色垂直马氏 杆 用于检测垂直向隐斜视,23,WMH(white horizontal maddox rod)无色水平 马氏杆 功能同红色水平马氏杆透镜。 WMV(white vertical maddox rod)无色垂直马 氏杆 功能同红色垂直马氏杆透镜。,24,6U(6base up prism)6底向上三棱镜， 与旋转棱镜配合检测远水平向隐斜视、近水 平向斜视角及AC/A。 10I(10 base in prism)10底向内三棱镜， 与旋转棱镜配合检侧远垂直向隐斜视及近垂 直向斜视角。,25,杰克逊交叉柱镜,26,27,翻转交叉柱镜,28,旋转棱镜,29,30,调整旋转棱镜焦度,31,各种视标介绍,32,33,视力表,34,散光表,35,红绿视标,36,蜂窝视标,37,三行偏振视标,38,Worth四点视标,39,偏振立体视标,40,双眼不等像检查视标,41,注视视标,42,43,44,45,三、检查项目及特点,46, 特点,1 、可以对有参考度数眼精确验光 2、 可以对无参考度数眼精确验光 3、验光过程程序化，简便、易学、准确 4 、检测项目和内容较多,47, 检查项目,1、检查眼的屈光不正 包括单双眼的主观检查 2、检查老视 确定add 3、检查双眼视功能： 融合、立体视、隐斜视、集合与散开,48,验光步骤,49,50,验光步骤,初始阶段：1，视力测试（裸，矫）2，电脑验光 3，小瞳下检影 4，原镜参数 5，主导眼 精确验光（主觉验光）：综合验光仪 终结阶段：双眼平衡，试镜架测试 近视力测试：老视，青少年渐进下加光度 双眼视功能测试 黄色字体为必会内容,51,什么是客观验光,用仪器直接检查眼的屈光不正度数的验光 方法。,52,电脑验光仪,53,54,55,什么是主观验光,根据被检者的主观感觉，更换适当的镜片，使被检眼达到所能达到的最佳视力的检查方法。 插片验光和综合验光仪,56,检查方法,十二步验光,57,1，验光前准备,1，水平调节，2，瞳距调节，3，镜眼距调节 所有镜片归0，轴位90 三调两归,2，,1，, 3,球镜归零 , 柱镜归零，轴位90,58,2，参考度数镜片初步矫正 双眼植入参考度数（球镜度数） 初始度数的获得： 客观检查（检影或电脑验光） 旧眼镜度数 其它主观验光结果,球镜微调转轮,球镜粗调转轮,59,3，雾视控制调节,挡左眼，检查右眼 加+1.00DS或减- 1.00DS球镜，根据所能达 到的视力，增减球镜度数，达到0.2较清晰， 感到0.3模糊即可。并努力看一段时间。（刺激肌肉放松调节）,位于O位,位于OC位,球镜粗调转轮,球镜微调转轮,60,4，消除雾视,递减+0.25DS（远视度）或 递加- 0.25DS（近视度）球镜，使视力达到0.6-0.8。,球镜微调转轮,61,1，单纯球镜,5，红绿测试：红绿视标进一步确认 （之前可用散光表再次确认） 比较红绿视标中视标的清晰度,62,红色中视标比绿色中视标清晰，加近视镜度 数或减远视镜度数；直至双色中视标清晰度 相同,63,绿色中视标比红色中视标清晰，加远视镜度 数或减近视镜度数；直至双色中视标清晰度 相同,64,双色中视标等清晰，不改变度数。,65,通过红绿对比测试 使之单眼达到1.0+的视力暂时终止单眼验光。 左眼同右眼,66,2，有散光,5，散光表检查：确定散光轴位和度数 6，交叉圆柱镜：精确调整散光轴位和散光量 7，红绿测试 使之达到1.0+的视力终止。,67,8，双眼平衡,68,平衡方法,偏振法 棱镜分离法 交替遮盖法,69,9，双眼最终球镜的确定 视力表确认最终球镜度数,最佳远视力的最高正球镜（远视）或最低负球镜（近视）。 容易辨认的最小视标的视力，而不是更黑更小的视标视力,70,10，试镜架试戴，行走实验。 11，视力测试，双眼交替遮盖测试双眼平衡。 12，确定镜处方。,71,作业,屈光不正的分类概念和表示方法 验光十二步 实操：简单操作验配单纯球镜,72,第一课结束,谢谢大家,73,综合验光仪使用,第二节,74,散光的精确检查方法,75,散光盘（表）检查散光 （矫正到0.60.8） （1）判断有无散光 让被检者看散光盘，让其分辨各条线的清晰度和形态颜色： 各条线的清晰度和形态颜色大体相同，无散光 各条线的清晰度不同，用钟点的方式讲出盘上最黑或最清晰或连成一条实线的线条，有散光,76,（2）检查散光轴 让被检者找出最清晰的线，散光轴为： 散光轴 =最清晰线的钟点数(6以内) 30,77,（3）确定散光度数 将柱镜轴调至上面的散光轴位置，递加 负柱镜度数（每-0.25D一调整），至各条线清晰程度相同为止。, 调节散光轴位,度数调整,78,5、交叉柱镜检查散光,出示蜂窝视标 眼前加交叉柱镜,79,杰克逊交叉柱镜,80,81,翻转交叉柱镜,82, 检查散光轴 翻转轴与参考度数散光轴重合(与内测的白色箭头对齐） 翻转比较：,83,两面一样清晰，轴位正确 两面不一样清晰， 轴不正确；重新找轴位 1，在较为清晰的一面 “追红点”，直到两面 一样清晰 2，有0.25或红点与P相对的面清晰，加轴位 没有0.25或白点与P相对的面清晰，减轴位 加减规律：15，10，5,84, 检查散光度数 顺时针把交叉柱镜转45度后，让交叉柱镜的P标志对准已找到的散光轴（P与内测的白箭头对齐），翻转比较：,85,两面一样清晰，度数正确； 两面不一样清晰，度数不正确；重新检查度 数： 红点对准P那面较清（有0.25 ），加负柱镜， 白点对准P那面较清（没有0.25 ），减负柱镜。,86,清晰,87,模糊,88,重复以上动作直至两面大致一样清晰！ 或在一定的范围内（差距最小）,89,双眼平衡方法,90,双眼平衡检查（1） 两眼分别验光后，两眼前加偏光片(p)，并通过偏光片看偏光视标：,91,上下两个偏光视标清度度相同，双眼平衡。 上下两个偏光视标清度度不同，双眼不平衡。 将看视标更清晰的眼，加+0.25DS，至双眼清度度相同为止。 右眼看到上方视标 左眼看到下方视标,92,双眼平衡检查（2） 再次雾视,加+0.75DS或减- 0.75DS的球镜（双眼同时），雾视。 投放最佳远视力的两行以上的视标（0.6或0.7）,球镜微调转轮,球镜微调转轮,93,棱镜分像 右眼三个棱镜度底向下，左眼三个棱镜度底向上,94,看到两行视标，对比其清晰度。 右眼看到上行视标 左眼看到下行视标,95,不能等清晰的处理,比较加+0.25DS后那次清晰度更接近 或 让主导眼稍清晰,96,再次红绿测试,双眼同时注视红绿视标。 双眼同时减正球镜（远视）度或加负球镜（近视）度数 使得红绿视标一样清晰。 验光步骤完成,97,六、无初始度数的主观验光,98,1、雾视控制调节 若视力在0.2以上者，加正球镜度数，使视力 降至0.2以下。 若视力在0.1以下者， a、 近视力好者，加负球镜度数，使视力升至0.1 b 、近视力差者，最好先做客观检查。,99,2、 减轻雾视,减正球镜度数或加负球镜度数，使视力升至 0.50.6。,100,以下步骤与有参考度数主观验光512相同！,101,七、检查老视,102,103, 将已检查出的远用度数在综合验光仪中调 出，用近用杆和近用视标。 出示十字视标（第5号），将其放在被检者