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无肝素 透析技术及护理,无肝素透析准备和方法,无肝素透析的概述,小 结,无肝素透析护理要点,内 容,肝 素,肝素是一种抗凝剂，是由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。临床上主要用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环、血液透析等。,无肝素透析的概述,血液透析是一个体外循环的过程，使用抗凝剂的目的是防止血栓的形成，避免透析器和管路凝血。对有活动性出血、高危出血倾向或凝血功能 异常的透析患者，不使用体内外抗凝 剂，来完成整个血液透析过程称无肝 素透析。,1,治疗前准备工作,相对无肝素：预冲管路及透析器后，用12500IU肝素加入0.9%生理盐水500ml中，循环1020min，再用0.9%生理盐水500ml将管路中的肝素盐水冲走。 绝对无肝素：不加任何抗凝剂预冲管路，只用0.9%生理盐水1000ml预冲滤器及管路。,无肝素透析的适应症和禁忌症,无肝素透析的准备和方法,无肝素透析的概述,小 结,无肝素透析护理要点,内 容,2,护士向患者做好解释工作，取得配合。,无肝素治疗期间间断用盐水冲洗透析器及管路，影响脱水量，与医生沟通。,对躁动不合作的患者，上机前给予适当的约束。,病人签署知情同意书，告知治疗的风险。,2,无肝素透析准备,无肝素透析准备,温度设置：36.537，防止温度过低发生凝血，过高发生溶血。 钠浓度设置：无肝素治疗中盐水冲洗管路，导致体内钠浓度增高，谨慎高钠透析。,无肝素透析准备,超滤率设置：透析中超滤率以800ml/h为宜；以免造成透析器血路管凝血，另一方面血液浓缩出现其他部位血栓形成，特别是瘘管。,无肝素透析方法,无肝素透析方法,无肝素透析方法,无肝素透析方法,无肝素透析准备和方法,无肝素透析的概述,无肝素透析护理要点,小 结,内 容,2,3,无肝素透析护理要点,选生物相容性好的合成膜，如聚砜膜、聚丙烯膜等。,无肝素透析护理要点,透析前确保预冲质量，排尽空气。 透析过程中避免输注脂肪乳或血液制品。 若用生理盐水冲洗时，观察管路和透析器的凝血情况，冲洗结束恢复血流量，并按生理盐水冲洗量，调整超滤量。,无肝素透析护理要点,确保监测装置状态良好，利于观察各项压力指标： 动脉压高，静脉压低，说明两测压口间的血管路凝血。 若动、静脉压增高，说明静脉压测压口静脉管路有凝血。 若压力急剧升高，静脉压轻度升高，说明血路广泛凝血。,无肝素透析护理要点,体外循环凝血的征象： 管路血液较原来颜色加深。 透析器出现黑色线条或阴影。 动、静脉滴壶出现泡沫，血凝块形成 血液迅速充满传感监测器,血液透析护理记录单,无肝素透析护理准备,无肝素透析的概述,无肝素透析护理要点,小 结,内 容,2,3,小 结,无肝素透析对高危性出血患者既能预防不良反应，又能保证透析质量，已得到临床推广。,小 结,所以，作为专科护士除具有高度责任心外，还能运用专业知识通过观察机器压力的
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