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骨科专科知识介绍（一）,骨科（一） 张弘,1、骨折的定义、病因 2、骨折的分类及临床表现 3、骨折的诊断及并发症 4、骨折的愈合过程和影响因素 5、骨折的急救和治疗原则,主要内容-骨折的概述,骨的完整性或连续性中断,称为骨折。包括明显的骨皮质断裂及骨小梁中断。,1创伤 2骨骼疾病（骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，微外力即发生的骨折，称为病理性骨折）。,二、病因-骨折,1直接暴力 2间接暴力 3肌牵拉 4积累性劳损,1、根据骨折端是否与外界相通分类 2、根据骨折的程度及形态可分为 3、根据骨折的稳定程度分为 4 、按骨折后时间长短可分为,根据骨折端是否与外界相通分类 1闭合性骨折 closed fracture 2开放性骨折 open fracture,1.不完全骨折 裂缝骨折 青枝骨折 2完全骨折,横形骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎性骨折 嵌插骨折 压缩性骨折 凹陷性骨折 骨骺分离,稳定性骨折 不稳定性骨折,新鲜骨折：2周内的骨折，手法复位最理想 陈旧骨折：发生在2周后，复位较难,成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位,全身表现 局部表现,1休克 2发热,各部位骨折的失血量（ml）,肿胀 疼痛 、压痛、活动痛 运动障碍 青紫,骨折的特有体征 1畸形 2反常活动 3骨擦音或骨擦感,一般应包括临近一个关节在内的正、侧位片； 必要时应拍特殊位置的X线片； 有些轻微骨折，急诊拍片未见骨折线，症状明显者，应于伤后2周拍片复查。,1、骨折的定义及分类？ 2、骨折的三大特有体征？ 3、骨折的临床表现？ 4、骨折的分类方式？,1早期并发症 休 克 骨筋膜室综合征 脂肪栓塞综合征 脊髓损伤 内脏损伤 感 染 血管损伤 神经损伤,病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。,症状：肢体肿胀、剧烈疼痛 麻木、高热、脉速、,处理：切开减压,5P征,发生于成人。 是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。 发生肺出血、肺不张及低血氧。呼吸功能不全、发绀，烦躁或嗜睡、甚至昏迷。胸片见肺实变，呈雪花状。,坠积性肺炎 压 疮 关节僵硬 缺血性肌挛缩 骨化性肌炎 创伤性关节炎 缺血性骨坏死,1.血肿炎症机化期 (2-3周） 2.原始骨痂形成期 （4-8周） 3.骨板形成塑形期 （8-12周）,2019/10/29,27,2019/10/29,28,全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供 软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当,1抢救生命 2包扎伤口 3妥善固定 4迅速运送,1复 位 2固 定 3功能锻炼,手法复位 牵引复位 手术切开复位,2019/10/29,33,外固定 小夹板 石膏 牵引 外固定架 内固定 钢丝 钢针 髓内钉 钢板螺钉,常用外固定 石膏 夹板 支具 固定原则： 固定骨折上、下2个关节 不该固定的关节不固定,钢丝、克氏针、螺钉 接骨板 髓内钉,分期：早期 肌肉的收缩