天那水中毒处理.doc

天那水中毒处理香蕉水又名天那水,主要成分是二甲苯,挥发性极强易燃易爆有毒,是危险品,主要是因为有较浓的香蕉气味,所以叫香蕉水.主要是用来稀释油漆用的。苯中毒急救处理 苯是一种优良的溶媒，具芳香性，工业上使用的范围非常广泛，但却含有毒性，所以使用不当或不小心时，常会对使用者造成中毒或伤害，具麻醉性、在常温下易挥发，会使人在不知不觉下中毒。 苯是苯乙烯的原始性材料，可用在合成橡胶、碳酸（耐隆的中间物）、合成消毒剂、油漆的剥蚀剂，所以像是有关粘合剂制造、涂料、艺术玻璃、人造皮、汽车工、干电池、消毒剂、电镀、美容师、油漆、铅笔制造、肥皂、溶剂、蜡、鞋厂、橡胶、除草剂、家具工、镜子镀银工、皮革工、杀虫剂、杀菌剂等共约一百多种职业均易遭受苯暴露的职业伤害。 毒性反应在高浓度下会抑制中枢神经并可造成急性的麻醉反应，这些反应并无特异性或独有性。症状可以由轻微的头昏眼花、头痛和兴奋，演变到呼吸麻痹、惊厥或死亡的情形，也可造成一种明显的酒醉举动，也就是工业技术人员所称的“苯酪酊”，患者表现有欣快感、脚步不稳和神智混淆的现象。通常急性苯麻醉作用是能够完全恢复，除非是暴露的浓度和时间已造成了病理上的变化。 【临床症状】 急性中毒 急性苯中毒发生于暴露在高量苯蒸气之后，其自觉和他觉症状包括： 欣快感。 兴奋、多汗、心悸。 兴奋之后，继之以昏昏欲睡、疲倦、头晕、恶心、和头痛、精神萎靡、记忆减退。 呼吸刺激和肺水肿。 肠胃刺激，有呕吐和腹绞痛、食欲不振。 皮肤起红斑、水泡和点状出血。 失眠。炫晕。 神经过敏。 手足感觉异常，如麻木、刺痛、刺感。 步态蹒跚。 语无伦次。 脸潮红。若持续暴露则可因呼吸麻痹而致神智丧失和死亡。【误食】 口腔、咽喉、食道和胃黏膜的局部刺激。 可能发生支气管炎、肺炎和虚脱。【诊断】 职业史：详细询问曾经从事有关职业及可能暴露的化学药剂？职场停留时间？有无同职场同事罹患类似病征。 神经衰弱症状群：大多数患者最初感觉容易疲倦、身体感觉无力、精神萎靡、头痛、头晕、记忆力减退。 白血球降低：白血球检查通常低于4000/立方毫米，应多次检查，已达确定。 【治疗】 急性中毒 在工作场所时，立刻将患者移离现场，运至空气清新处，除去污染之衣服，清除患者皮肤污染，并保持温暖。 呼吸困难时，进行人工呼吸，并给予氧气。 给予呼吸兴奋剂。 禁止使用肾上腺素及麻黄素。 给予静脉葡萄糖加维他命C合并注射。 可给予葡萄糖醛酸贫血者，迅速输血治疗。 口服苯类中毒者，用百分之三活性炭混悬液洗胃，口服硫酸镁泻剂苯的用途及其对人体的危害苯的主要用途我国纯苯消费结构如下：2 72 5用于合成苯乙烯，聚酰胺树脂(环己烷)约占126 5，苯酚约占113 7，氯化苯约占l098，硝基苯约占98，烷基苯约占78 4，农用化学品约占556，顺酐约占47l，其它医药、轻工及橡胶制品业等约占984。苯乙烯是纯苯最主要的消费用途，生产能力约70100万吨年。环已烷是仅次于苯乙烯的纯苯消费产品，主要用于生产尼龙6和尼龙66等产品，国内产能达到3045万吨年。苯酚是消耗纯苯较多的化工产品之一，我国苯酚的需求增长较快，预计20002003年，国内苯酚对纯苯的需求量将以年均6的速度增长。氯化苯的产量约为20万吨年，对纯苯的需求量将以年均3的速度增长。硝基苯产量约为25万吨年，预计近期内对纯苯的需求将以每年5的速度增长。烷基苯的产量约35万吨年，预计近几年对纯苯的需求会以年均5的速度增长。顺酐的产量增长很快，l990年顺酐产量仅为19 8万吨，目前产量约为78万吨年，其对纯苯的年需求增长率估计将达到7。蜡、树脂、油的溶剂：合成化学制品和制药的中间体。86苯用于制造苯乙烯、苯酚、坏乙烷和其他有机物。剩余部分主要用于制造洗涤剂、杀虫剂和油漆清除剂。苯可作为汽油一种成份，含量2。另外，包装印刷行业目前广泛使用的油墨以苯、乙醚之类的有毒有机试剂为溶剂，油墨中有机溶剂含量一般为3070，这不仅导致印刷车间内存在易燃易爆的危险隐患，而且这类溶剂在印刷过程中全部挥发，严重污染车间及大气环境，对印刷操作工人及周围居民的健康构成威胁。据统计，1997年，我国油墨消耗量为143万吨，也就是说，目前仅油墨一项，一年中向大气中释放的苯、醚、醇等有毒物质就高达5万吨以上。苯对人体的危害“苯”，俗称天那水，是一种具有特殊芳香气味的无色透明液体，易挥发、易燃，蒸汽有爆炸性，常温下挥发很快。短时间内吸入高浓度苯蒸汽可发生急性苯中毒，出现兴奋或酒醉感，伴有黏膜刺激症状。轻则头晕、头痛、恶心、呕吐、步态不稳；重则昏迷、抽搐及循环衰竭直至死亡；短期内吸入较高浓度苯后可发生亚急性苯中毒，出现头昏、头痛、乏力、失眠、月经紊乱等症状，并可发生再生障碍性贫血、急性白血病，表现为迅速发展的贫血、出血、感染等。苯中毒对身体的危害归结为3种：致癌、致残、致畸胎。苯中毒的临床表现及诊疗 临床表现为：l、轻度中毒现呈兴奋或酒醉状态，欣快感，面部潮红，继以嗜睡、头痛、头晕、恶心、呕吐、胸部紧束感、步态蹒跚等，并可有轻度黏膜刺激症状。2、重度中毒可出现视物模糊，震颤、呼吸浅而快、室性心率不齐、抽搐、谵妄和昏迷。少数严重病例可出现呼吸和循环衰竭，心室颤动。3、误服苯后除可引起全身性中毒外，还可发生口腔、咽喉、食管和胃黏膜刺激症状，甚至引起肺炎、虚脱。成人口服15 m1以上可致死。4、苯的液体吸入肺内，可引起肺水肿和肺出血。职业性急性苯中毒指劳动者在职业活动中，短期内吸入大剂量苯蒸汽所引起的以中枢神经系统抑制为主要表现的全身性疾病；职业性慢性苯中毒指劳动者在职业活动中较长时期接触苯蒸汽引起的以造血系统损害为主要表现的全身性疾病。诊断：1、诊断标准本标准规定了职业性苯中毒的诊断标准、诊断书写格式及处理原则。本标准适用于职业活动中由于接触苯引起中毒。接触含苯的工业用甲苯、二甲苯等化学物所引起的苯中毒可采用本标准。在非职业活动中接触苯所引起的苯中毒的诊断，也可使用本标准。2、诊断原则急性苯中毒的诊断是根据短期内吸入大量高浓度苯蒸气，临床表现有意识障碍，并排除其他疾病引起的中枢神经功能改变，方可诊断急性苯中毒；又按意识障碍程度，分为轻度和重度二级。慢性苯中毒的诊断是根据较长时期密切接触苯的职业史，临床表现主要有造血抑制，亦可有增生异常，参考作业环境调查及现场空气中苯浓度测定资料，进行综合分析，并排除其他原因引起的血象改变，方可诊断为慢性苯中毒：慢性苯中毒又按血细胞受累及的系列和程度，以及有无恶变分为轻、中、重三级。3、诊断及分级31、急性苯中毒311、急性轻度中毒短期内吸入高浓度苯蒸汽后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有粘膜刺激症状。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。 312、急性重度中毒吸入高浓度苯蒸汽后出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降，甚至呼吸和循环衰竭。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高，可作为苯接触指标。32、慢性中毒321、观察对象 苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一种，在3个月内每12周复查一次仍无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对象。a)、白细胞计数波动于445109L(40004500mm3)；b)、血小板计数波动于6080109L(68万mm3)；c)、红细胞计数男性低于4l012L(400万mm3)，女性低于351012L(350万mm3)；血红蛋白定量男性低于120gL(12 gdL)，女性低于110gL(1l gdL)；d)、周围血细胞计数增高，出现幼稚或形态不正常的血细胞。322、慢性轻度中毒在3个月内每12周复查一次，如白细胞计数持续或基本低于4109L(4000mm3)或中性粒细胞低于2109L(2000mm3)。常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。323、慢性中度中毒多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和(或)出血倾向。符合下列之一者：a)、白细胞计数低于4l09L(4000mm3)或中性粒细胞低于2109L(2000mm3)，伴血小板计数低于60l09L(6万mm3)；b)、白细胞计数低于3l09L(3000mm3)或中性粒细胞低于15l09L(1500mm3)。324、慢性重度中毒出现下列之一者：a)、全血细胞减少症；b)、再生障碍性贫血；c)、骨髓增生异常综合征；d)、白血病。4、治疗原则41、急性中毒应迅速脱离现场，将中毒患者移至空气新鲜处，立即脱去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮肤，注意保暖。急救原则与内科相同，口服者给洗胃。对症、支持治疗，可给予葡萄糖醛酸。注意防治脑水肿。急性期应卧床休息。心搏未停者忌用肾上腺素。42、慢性中毒无特效解毒药，治疗根据造血系统损害所致血液疾病对症处理。5、劳动能力鉴定51、急性中毒 病情恢复后，轻度中毒一般休息37天即可工作。重度中毒的休息时间，应按病情恢复程度而定。 52、慢性中毒 一经确定诊断，即应调离接触苯及其他有毒物质的工作。在患病期间应按病情分别安排工作或休息。521、轻度中毒一般可从事轻工作，或半日工作。522、中度中毒根据病情，适当安排休息。523、重度中毒全休。53、观察对象根据职业禁忌症，应调离苯作业岗位。6、健康检查要求61、检查健康611、苯作业人员应进行就业体检，工作后每年定期体检一次。612、体检项目包括内科检查，并作血液白细胞计数(有条件者作细胞分类)、红细胞计数和(或)血红蛋白定量、血小板计数。62、观察对象复查621、观察对象一般每l3月复查一次，并参加下一年定期体检。622、实验室复查项目a)、血液红细胞计数、血红蛋白定量、白细胞计数及其分类、血小板计数并记录异常血细胞；b)、根据需要作骨髓涂片等有关的血液实验室检查。63、慢性中毒随访631、一般每l3月随访一次，血液检查项目包括红细胞计数、血红蛋白定量、白细胞计数及其分类、血小板计数，并记录异常血细胞。63。2、血细胞计数持续不正常或形态出现异常时，应作骨髓涂片等有关血液实验室检查。633、随访期限：即使血象恢复，一般不短于10年。7