非挥发性酸过多进入兔体后血气酸碱变化及纠正.doc

生 理 科 学 实 验 报 告实验报告课程名称： 生理科学实验 指导老师： 陆源 实验名称： 非挥发性酸过多进入兔体后血气酸碱变化及纠正 实验类型： 模拟实验 同组学生姓名： 非挥发性酸过多进入兔体后血气酸碱变化及纠正寿春晖 （浙江大学2004级临床医学3B班，浙江 杭州 310058）摘要 目的：观察影响呼吸运动及血气酸碱度变化的因素，了解动物酸中毒模型建立和纠正酸中毒方法。方法：家兔气管插管，先描记正常呼吸曲线，再耳缘静脉注射NaH2PO4复制家兔代谢性酸中毒模型，采血进行血气分析。结果：静脉注射12%NaH2PO4溶液5ml/kg后，家兔气道压力为1.75 cmH2O，呼吸频率为114 bpm，大于正常时的气道压力0.93 cmH2O、呼吸频率57 bpm。静脉注射12%NaH2PO4溶液5ml/kg后血气分析结果为PH 7.304，小于正常时的PH 7.421；PCO2 27.6 mmHg，大于正常时的PCO2 24.7 mmHg；PO2 92.6 mmHg，大于正常时的PO280.9 mmHg；HCO3-17.1 mmol/L，小于正常时的HCO3-18.0 mmol/L；BE5 -3.8，小于正常时的BE5 1.2。静脉注射家兔所需的补碱量的5NaHCO3溶液后，家兔气道压力为1.05 cmH2O，呼吸频率为57 bpm，小于酸中毒时的气道压力1.75 cmH2O、呼吸频率114 bpm。静脉注射5NaHCO3溶液后血气分析结果为PH 7.417，大于酸中毒时的PH 7.304；PCO2 25.3mmHg，小于酸中毒时的PCO2 27.6 mmHg；PO2 97.5 mmHg，大于酸中毒时的PO280.9 mmHg；HCO3-19.8 mmol/L，大于酸中毒时的HCO3-17.1 mmol/L；BE5 1.1，小于酸中毒时的BE5 -3.8。结论：酸中毒后家兔出现呼吸加深加快以及其它的血气的明显变化，用NaHCO3纠正后呼吸和血气指标基本恢复正常。关键词 酸中毒 血气分析 呼吸1.材料1.1 实验对象：家兔，体重2.4 kg。 1.2 实验仪器：呼吸换能器，血气酸碱分析仪一台，水检压计，生物信号采集处理系统。1.3 实验药品和试剂：10g/L肝素，200g/L氨基甲酸乙酯或10g/L戊巴比妥钠，120g/L NaH2PO4，50g/L NaHCO3，生理盐水。2.方法2.1 实验系统连接及参数设置将呼吸换能器固定于铁支柱上。呼吸换能器输出线接微机生物信号处理系统第1通道。RM6240系统微机生物信号处理系统：点击“实验”菜单，选择“呼吸”或“自定义实验项目”菜单中的“呼吸运动调节”。系统进入该实验信号记录状态。仪器参数：通道时间常数为直流，滤波频率30Hz，灵敏度10cmH2O(或12.5ml)，采样频率800Hz，扫描速度1s/div。连续单激激方式，刺激强度510V，刺激波宽2ms，刺激频率30 Hz。2.2 手术准备2.2.1 麻醉固定：家兔称重后，200g/L氨基甲酸乙酯按1g/kg体重，耳缘静脉注射麻醉。 待兔麻醉后，将其仰卧固定。2.2.2 手术：用粗剪刀剪去颈前部被毛，颈前正中切开皮肤68cm，直至下颌角上1.52cm，用止血钳钝性分离软组织及颈部肌肉，暴露气管及与气管平行的左、右血管神经鞘，细心分离两侧鞘膜内的迷走神经，在迷走神经下穿线备用。分离出一侧鞘膜内的颈总动脉，结扎颈总动脉远心端，用动脉夹夹住近心端，以备抽血用。2.2.3 气管插管用止血钳分离气管，在气管下穿两根粗棉线备用。在甲状软骨下约1cm处，做“”形切口，用棉签将气管切口及气管里的血液和分泌物擦净，气管插管由切口处向肺端插入，插时应动作轻巧，避免损伤气管粘膜引起出血，用一粗棉线将插管口结扎固定，另一棉线在切口的头端结扎止血。用温热生理盐水纱布覆盖手术野。2.2.4 用10g/L肝素按1ml/kg体重剂量经耳缘静脉行全身抗凝处理。2.3 观察项目2.3.1 描记家兔正常呼吸曲线。2.3.2 血气酸碱度观察 用2mL注射器采取肝素少许，湿润注射器内壁后推出，使注射器死腔和针头内部充满肝素。经颈总动脉插管抽血1mL，进行实验前的血液pH、PaCO2、HCO3-和BE5测定。2.3.3 静脉注射12%NaH2PO4溶液5ml/kg 观察和记录注射前后家兔的呼吸曲线；注射完5min，颈动脉采血0.5mL，进行血气酸碱度分析。2.3.4 静脉注射5NaHCO3溶液 按补碱公式计算注射量（ml)|BE |*体重（kg)/2，观察和记录注射前后家兔的呼吸曲线；注射完5min，颈动脉采血0.5mL，进行血气酸碱度分析。2.4 数据统计 用Microsoft Excel 软件处理。3 结果3.1 静脉注射12%NaH2PO4溶液5ml/kg后，家兔气道压力为1.75 cmH2O，呼吸频率为114 bpm，大于正常时的气道压力0.93 cmH2O、呼吸频率57 bpm。静脉注射12%NaH2PO4溶液5ml/kg后血气分析结果为PH 7.304，小于正常时的PH 7.421；PCO2 27.6 mmHg，大于正常时的PCO2 24.7 mmHg；PO2 92.6 mmHg，大于正常时的PO2 80.9 mmHg；HCO3-17.1 mmol/L，小于正常时的HCO3-18.0 mmol/L；BE5 -3.8，小于正常时的BE5 1.2。见表1。3.2 静脉注射家兔所需的补碱量的5NaHCO3溶液后，家兔气道压力为1.05 cmH2O，呼吸频率为57 bpm，小于酸中毒时的气道压力1.75 cmH2O、呼吸频率114 bpm。静脉注射5NaHCO3溶液后血气分析结果为PH 7.417，大于酸中毒时的PH 7.304；PCO2 25.3 mmHg，小于酸中毒时的PCO2 27.6 mmHg；PO2 97.5 mmHg，大于酸中毒时的PO2 92.6 mmHg；HCO3-19.8 mmol/L，大于酸中毒时的HCO3-17.1 mmol/L；BE5 1.1，小于酸中毒时的BE5 -2.9。见表1。表1 家兔酸中毒及纠正后的呼吸运动变化与血气分析PHPCO2(mmHg)PO2(mmHg)HCO3-(mmol/L)BE5呼吸频率(bpm)气道压力(cmH2O)正常7.42124.780.918.01.2570.93NaH2PO47.30427.692.617.1-3.81141.75NaHCO37.41725.397.519.81.1571.054 讨论呼吸运动是呼吸中枢节律性活动的反映。在不同生理状态下，呼吸运动所发生的适应性变化有赖于神经系统的反射性调节，其中较为重要的有呼吸中枢、肺牵张反射以及外周化学感受器的反射性调节。因此，体内外各种刺激可以直接作用于中枢部位或通过不同的感受器反射性地影响呼吸运动。代谢性酸中毒的特征是血浆HCO3-浓度原发性减少1。严重缺氧时无氧代谢加强，乳酸等酸性物质增多，可引起代谢性酸中毒。此外，呼吸衰竭时可能出现功能性肾功能不全，肾小管排酸保碱功能降低，以及引起呼吸衰竭的原发病或病理过程均可导致代谢性酸中毒。其特征是呼吸加深加快，血气分析时可测得反映代谢因素的指标AB、SB、BB降低，BE负值增大，同时由于呼吸代偿活动，可使PaCO2降低，ABSB1。本实验通过家兔耳缘静脉注射NaH2PO4制造酸中毒模型。注射NaH2PO4后，呼吸运动加深加快，因为NaH2PO4提高了血中H+的浓度，H+可通过刺激外周化学感受器反射性的调节呼吸运动，改变肺的通气量，机体的代偿意义在于维持HCO3/H2CO3的比值接近正常，使血液PH趋向正常值，维持酸碱平衡。 临床上代谢性酸中毒发生后，针对原发性HCO3-减少，治疗的主要措施是补充碱性药物，首选的碱性药物是碳酸氢钠。实验中，用50g/L的NaHCO3纠正酸中毒，经过5min稳定，家兔呼吸变慢变浅，各项血液指标逐渐恢复正