主动脉夹层护理查房.ppt

护理教学查房,血管外科,company logo,病史资料,黄xx 男 50岁 主动脉夹层动脉瘤（stanford b型） 高血压3（极高危组） 入院时间：2010-11-05,company logo,diagram,company logo,基本诊断,主动脉夹层（stanford b型） 高血压,company logo,临床依据,company logo,诊断过程,company logo,实验室检查,company logo,并发症,company logo,治疗,company logo,药物治疗,company logo,外科管理,company logo,护理诊断,company logo,护理措施及效果评价,company logo,护理诊断（术后）,11.26疼痛,11.25清理呼吸道无效,11.25有出血的可能,11.26有感染的危险,与手术伤口有关 患者主诉伤口疼痛,与全麻气管插管有关 患者术后痰液增多,与手术伤口及术后使用抗凝药物有关,与机体抵抗力降低及手术创伤有关 患者术后体温上升,company logo,护理诊断（术后）,11.26活动无耐力,引流失效（潜在）,11.27排便形态紊乱,潜在并发症,与手术及疾病需长期卧床有关 患者术后表现为精神稍有不佳,与术后留置尿管及深静脉埋管有关,与手术后半流质及长期卧床有关 患者术后3日未解便,神经麻痹 窒息等,company logo,护理措施及效果评价,疼痛,清理呼吸道无效,有出血的可能,有感染的危险,护理措施： 1给予及时的心理安慰 2必要时通知医生给予止痛药物 3给予提供干净的床单位及病衣裤 效果评价： 11.27患者主诉疼痛已缓解,护理措施： 1术后定时给予协助扣背排痰 2告知患者术后多饮水，保持呼吸道湿润 3及时给予祛痰药物 4鼓励患者适当翻身 效果评价： 11.28患者主诉痰液减少，停止祛痰药物推注,护理措施： 1及时检测患者凝血机制 2告知患者皮下注射完抗凝药物后按压时间增长 3告知患者及家属注意观察牙龈，粘膜，注射点周围皮肤有无出血点 4告知患者右下肢伸直勿弯曲，以免伤口出血 效果评价： 11.28患者术后凝血机制处于正常范围，全身及伤口未有出血点,护理措施： 1正确及时处理医嘱给予抗炎药物注射 2告知患者及家属保持伤口清洁干燥 3给予提供干净的住院环境 效果评价： 11.26患者血常规示白细胞3.50*1012 11.28体温逐渐恢复正常,company logo,护理措施及效果评价,活动无耐力,引流失效（潜在）,排便形态紊乱,潜在并发症,护理措施： 1协助患者翻身 2逐步增加患者在床上的活动量 效果评价： 11.29患者精神状态较前恢复,护理措施： 1及时正确完成基础护理 2妥善固定各导管 3术后及时给予导尿管夹管 效果评价： 11.27患者已拔除各导管,护理措施： 1告知患者多食蔬菜水果 2告知患者多饮水 3及时通知医生给予排便药物 效果评价： 11.28患者已解便,患者术后未发生此类并发症,company logo,健康宣教,伤口未拆线之前保