尿的生成和排出.ppt

第四节 尿液的浓缩和稀释 肾脏对尿渗透压的调节-实现调节体内水平衡 正常人尿液渗透浓度 约50-1200mOsm/kgH2O之间波动。 高渗尿：缺水、尿浓缩。 低渗尿：水过剩、尿稀释。 等渗尿：可能为肾功能受损。,一、尿液的稀释 1.主要部位： 髓袢的升支粗段主动重吸收Na+和CI- 远端小管和集合管 2.机制： 小管液的溶质被重吸收， 水不易被重吸收。 3. 发生情况： 体内水过剩和ADH的减少,逆流倍增： 横向梯度小变化纵向梯度成倍变化 由于管壁通透性和管道周围环境的作用，形成温度递度，这就是逆流倍增现象。 髓袢、集合管的结构与逆流倍增的模型很相似。,髓袢升支粗段末段： 主动重吸收Na+和CI-，水不被重吸收，小管液为低渗。,体内水过剩而抗利尿激素释放被抑制时， 远端小管、集合管对水的通透性降低， NaCl继续重吸收，使小管液渗透浓度进一步下降。 可至50mOsm/kgH2O，形成低渗尿，造成尿液的稀释。 严重尿崩症患者，每天可排出高达20L的低渗尿.,ADH存在与否对尿浓缩的影响,二、尿液的浓缩 小管液中溶质未被重吸收，水被重吸收， 引起尿液的浓缩。 浓缩尿是哺乳类动物特有的功能。 髓袢的长度越长，浓缩尿的能力越强。 沙鼠可以产生高于血浆20倍的浓缩尿。 人可产生高于血浆45倍的浓缩尿。 部位：远端小管、集合管,机制： 1.必要条件:髓质的渗透压梯度 - 抽吸水分的力 2.部位： 远端小管、集合管对水的通透性 (ADH) 3.结构基础： 髓袢的“U”型结构；逆流倍增 直小血管的发卡样排列；逆流交换 从皮质到髓质走向的集合管。 4.功能基础： 髓袢、远端小管和集合管对水、溶质 通透性的差异、重吸收溶质能力的差异。,（一）尿浓缩的必要条件：肾髓质的渗透梯度,形成过程 前提： 各段肾小管对水、尿素和NaCl通透性不同 外髓部高渗梯度的形成 髓攀升支粗段主动重吸收NaCl（原动力） 内髓部高渗梯度的形成 尿素和NaCl共同形成 尿素再循环 生理意义：a .促进髓质渗透梯度的建立 b. 节省能量,形成肾髓质高渗梯度的物质： 外髓质： 主要是NaCl。 内髓质： 主要是NaCl+尿素 形成肾髓质高渗梯度的决定因素： 逆流系统+各段对物质的选择性通透 逆流倍增现象。,髓袢、远曲小管和集合管的通透 部位 水 NaCl 尿素 髓袢降支细段 高度通透 不易通透 不易通透 升支细段 不通透 高度通透 中等通透 升支粗段 不易通透 主动重吸收 不易通透 远 曲 小 管 有ADH时 主动重吸收 不易通透 易通透 集 合 管 有ADH时 主动重吸收 外髓部不通透 易通透 内髓部易通透,（二）逆流倍增作用模型 甲管内NaCl液体向下流， 乙管内NaCl液体向上流， 丙管内NaCl液体向下流，渗透压低 M1膜对液体中 Na+由乙管泵入 甲管 对水不通透 M2膜对水易通透,（三）渗透梯度的形成过程及机制 形成渗透压梯度的主要因素 动力: 髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收 溶质: 尿素和NaCl 1.外髓部渗透梯度的形成 髓袢升支粗段对 Na+ 和 Cl- 的主动重吸收， 对水不通透。,2.内髓部(逆流倍增 ) (1)髓袢降支细段对水易通透， NaCl、尿素不通透。 (2)髓袢升支细段对水不通透， NaCl、尿素中度通透。 (3)远曲小管前段对水不通透， NaCl、尿素中度通透。 (4)髓质集合管对尿素高度通透，尿素的再循环。 （ADH）,尿液的浓缩与稀释过程,肾小管各段对溶质、水通透性 部位 水 NaCl 尿素 髓袢 降支细段 易通透 不易通透 不易通透 升支细段 不易通透 易通透 中等通透 升支粗段 不易通透 Na+主动重吸收 不通透 Cl-继发性主动重吸收 远曲小管 有ADH时易通过 Na+主动重吸收 不易通透 集合管 皮质部 有ADH时易通过 Na+主动重吸收 不易通透 髓质部 有ADH时易通过 Na+主动重吸收 易通透， 并增加尿素通透 ,三、直小血管在维持肾髓质高渗中的作用 逆流倍增器 建立肾髓质的渗透压梯度。 逆流交换器 维持肾髓质的高渗状态。 直小血管的逆流交换作用 只带走少量溶质和多余的水， 保留了髓质组织液中的溶质, 维持肾髓质高渗梯度。,逆流交换系统从热源带走热量少,机制： Na+、尿素循环流转： 直小血管降支、升支、局 部组织液之间进行。 直小血管血流速度慢, 充分进行逆流交换。 直小血管升支 离开外髓部时, 多余的溶质与水从髓质组织液中随血流Na+返回体循环。,逆 流 倍 增 、 逆 流 交 换,尿液浓缩机制： 1.起点：NaCl在髓袢升支粗段的主动重吸收 2.基础：肾小管各段对水、溶质通透性不同 3. 逆流倍增机制：建立髓质高渗梯度 4.