外阴、阴道、宫颈炎症ppt.ppt

外阴及阴道炎症,目的要求,【掌握】滴虫性阴道炎及霉菌性阴道炎的病因、临床表现、诊断方法及治疗。 【熟悉】宫颈炎的病理变化、分型、症状、体征及治疗。 【了解】外阴炎的病因、临床表现及防治措施。,教学内容,1、了解外阴炎的病因、症状及防治并以前庭大腺炎为例。 2、了解滴虫和霉菌的生物学特性。 3、熟悉滴虫及霉菌阴道炎的传播方式、临床症状、体征及诊断方法。 4、掌握滴虫及霉菌性阴道炎的治疗和预防。 5、熟悉子宫颈炎的症状、体征及诊断。,女性生殖道的自然防御功能,1.外阴：鳞状上皮，抵御感染能力强。大阴唇自然合拢，防止外界微生物污染。 2.阴道：阴道口闭合，前后壁紧贴，减少外界微生物侵入；分泌物中的黏蛋白形成物理屏障，防止微生物侵损阴道上皮细胞；阴道粘膜局部免疫作用。 阴道自净作用（生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，增加对病原体的抵抗力，阴道乳酸杆菌使糖原分解为乳酸，维持正常阴道的酸环境，ph4.5，躲在3.8-4.4，抑制其他病原体生长，成为阴道自净作用） 3.宫颈：内口紧闭，宫颈管黏液栓，宫颈管粘膜皱襞 4.子宫内膜：周期剥脱，分泌乳铁蛋白等 5.输卵管：纤毛摆动，输卵管液 6.生殖道的免疫作用：淋巴细胞，中性粒细胞，巨噬细胞，补体等，发挥抗感染作用。,第一节 非特异性外阴炎,【病因】 外阴与尿道、肛门临近，经常受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激，若不注意皮肤清洁易引起外阴炎 糖尿病患者糖尿的刺激、粪瘘患者粪便的刺激以及尿瘘患者尿液的长期浸渍等 穿紧身化纤内裤、经期使用卫生巾导致局部通透性差，局部潮湿，均可引起非特异性外阴炎,非特异性外阴炎,【临床表现】 外阴皮肤粘膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重。 检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。 慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂， 甚至苔癣样变,非特异性外阴炎,【治疗】 原则为保持局部清洁、干燥，局部应用抗生素，消除病因。,1局部治疗,可用1：5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，每次1530分钟。坐浴后涂抗生素软膏或紫草油。此外，可选用中药水煎熏洗外阴部，每日12次。 急性期还可选用微波或红外线局部物理治疗。,2病因治疗,积极寻找病因，糖尿病应及时治疗糖尿病，尿瘘、粪瘘应及时行修补术。,第二节 前庭大腺炎,病原体侵入前庭大腺引起炎症，称为前庭大腺炎。,第二节 前庭大腺炎,前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。 育龄妇女多见，幼女及绝经后妇女少见。,前庭大腺炎,【病原体】主要病原体为内源性病原体及性病病原体。 内源性：葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌 性病：淋病奈瑟菌及沙眼衣原体,第二节 前庭大腺炎,前庭大腺脓肿-急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，导致前庭大腺导管炎，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流、积存而形成脓肿，称前庭大腺脓肿 。,前庭大腺炎,【临床表现】 炎症多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，有时会致大小便困难。,前庭大腺炎,【临床表现】 检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显，患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点。当脓肿形成时，疼痛加剧，脓肿直径可达36cm，局部可触及波动感。 部分患者出现发热等全身症状，腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。,前庭大腺炎,【临床表现】 脓肿内压力增大时，表面皮肤变薄，脓肿自行破溃，若破孑l大，可自行引流，炎症较快消退而痊愈；若破孑l小，引流不畅，则炎症持续不消退，并可反复急性发作,前庭大腺炎,【治疗】 急性炎症发作时，需卧床休息，局部保持清洁 可取前庭大腺开口处分泌物作细菌培养。根据病原体选用口服或肌注抗生素 此外，可选用清热、解毒中药局部热敷或坐浴 脓肿形成后需行切开引流及造口术，并放置引流条,第三节 前庭大腺囊肿,【病因】 前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。,第三节 前庭大腺囊肿,阻塞的原因： 前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由粘液分泌物所代替。 先天性腺管狭窄或腺腔内粘液浓稠，分泌物排出不畅，导致囊肿形成。 前庭大腺管损伤。囊肿继发感染形成脓肿并反复发作,前庭大腺囊肿,【临床表现】 前庭大腺囊肿多由小逐渐增大，囊肿多为单侧，也可为双侧。 囊肿小无感染，患者可无自觉症状；囊肿大，可有外阴坠胀感或性交不适。 检查见囊肿多呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下方，可向大阴唇外侧突起。,前庭大腺囊肿,【治疗】 行前庭大腺囊肿造口术 造口术方法简单，损伤小，术后能保 留腺体功能。 还可采用coz激光或微波作囊肿造口术。,第四节外阴阴道假丝酵母菌病,约75%妇女一生中至少患过一次 其中40-50%经历过2次或以上复发,第四节 外阴阴道假丝酵母菌病,白带色黄或白，多数质地粘稠，有时也可质地稀薄，典型的白带呈豆腐渣样或乳凝块状,外阴阴道假丝酵母菌病,【病原体及诱发因素】 8090病原体为白假丝酵母菌。酸性环境适宜假丝酵母菌的生长，为条件致病菌。,外阴阴道假丝酵母菌病,【病原体及诱发因素】 阴道ph值多在4o47。对热的抵抗力不强，加热至601小时即死亡； 对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强,外阴阴道假丝酵母菌病,【病原体及诱发因素】 常见诱因有： -妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素。 -其它诱因有胃肠道假丝酵母菌、应用避孕药、 -穿紧身化纤内裤及肥胖，可使会阴局部温度及湿度增加，假丝酵母菌易于繁殖引起感染。,外阴阴道假丝酵母菌病,【传染途径】 主要为内源性传染 少部分患者可通过性交直接传染。 极少可通过接触感染的衣物间接传染。,外阴阴道假丝酵母菌病,【临床表现】 1.主要表现为外阴瘙痒、灼痛 2.可伴有尿频、尿痛及性交痛。 3.部分患者阴道分泌物增多。 分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,外阴阴道假丝酵母菌病,【临床表现】 4.妇科检查外阴可见红斑，水肿，常伴有抓痕，阴道粘膜水肿、充血，小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。,外阴阴道假丝酵母菌病,uncomplicated vvc complicated vvc 评分6分轻、中度 评分7分重度,外阴阴道假丝酵母菌病,【诊断】 1.典型病例不难诊断。 若在分泌物中找到白假丝酵 母菌即可确诊。,外阴阴道假丝酵母菌病,【诊断】 2.若有症状而多次湿片检查为阴性，可采用培养法。,外阴阴道假丝酵母菌病,【诊断】 3.顽固病例应检查尿糖及血糖，并详细询问病史，有无服用大量雌激素或长期应用抗生素的病史，以查找原因。,外阴阴道假丝酵母菌病,【治疗】 消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。,外阴阴道假丝酵母菌病,1消除诱因 -若有糖尿病应给予积极治疗； -及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素； -勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。,外阴阴道假丝酵母菌病,【治疗】 2单纯vvc：局部或全身给药，主要以局部短疗程抗真菌药为主 局部用药 用碱性溶液如24%碳酸氢钠液冲洗阴道后，选用下列药物放于阴道内：,外阴阴道假丝酵母菌病,【治疗】 咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用7日；或每晚l粒(400mg)，连用3日。 克霉唑栓剂，每晚1粒(150mg)，塞人阴道深部，连用7日，或每日早、晚各1粒(150mg)，连用3日；或1粒(500mg)，单次用药。 制霉菌素栓剂，每晚1粒(10万u)，连用1014日。,外阴阴道假丝酵母菌病,【治疗】 3全身用药 对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者可选用口服药物。,外阴阴道假丝酵母菌病,【治疗】 常用药物： -氟康唑150mg，顿服。 -伊曲康唑每次200mg，每日1次，连用35日； 或采用1日疗法，每日口服400mg，分2次服用。,复杂性vvc治疗 ：无论局部或全身用药，混应适当延长治疗时间。 rvvc：一年内vvc发作4次以上者 1.若为局部用药，延长至714日； 2.若为口服氟康唑150mg，第四日，第7日各加服1次。 常用的维持治疗：克霉唑500mg，每周一次，连用6个月。氟康唑150mg，每周一次，共6个月。 3.在治疗前应作真菌培养确诊，治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用，一旦发现副作用，立即停药。,外阴阴道假丝酵母菌病,严重vvc：延长局部治疗时间至7-14日；或首次口服氟康唑150mg，72h后再服一次。 不良宿主vvc：未控制糖尿病或面议抑制剂者，控制原发病，痛严重vvc治疗。 妊娠合并vvc：局部为主，禁用口服唑类药 非白假丝酵母菌vvc：治疗效果差。,外阴阴道假丝酵母菌病,性伴侣治疗：约15%接触者男性患龟头炎，有症状者应进行检查及治疗。 随诊：症状持续存在或诊断后2月内复发者，需再次复诊。,第五节 滴虫性阴道炎,滴虫阴道炎（trichomonasvaginitis）由阴道毛滴虫所引起。临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭，阴道瘙痒为主要表现。发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原，破坏了阴道的自净防御机能，继发细菌感染所致。,滴虫是一种极微小有鞭毛的原虫生物，用肉眼无法看到，须在显微镜下观察。呈梨形，后端尖，约为多核白细胞的23倍大小。虫体顶端有鞭毛4根，体部有波动膜，后端有轴柱凸出。,第五节 滴虫性阴道炎,【病因】 ：由阴道毛滴虫引起 在35生存21日，在普通肥皂水中能生存45120分钟。 不仅寄生于阴道，还常侵入尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中，但无症状，称为带虫者。 月经前、后期阴道滴虫常得以繁殖，引起炎症发作。滴虫阴道炎患者的阴道ph值565。,滴虫性阴道炎,【传播方式】 直接传播：经性交由男性泌尿生殖系统传染。由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源。 间接传播：经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播。,滴虫性阴道炎,【临床表现】潜伏期4-28日 1. 阴道分泌物增多 2. 外阴、阴道瘙痒 3.泌尿系统症状：尿频、尿痛、有时血尿 4.不孕,滴虫性阴道炎,【临床表现】 1. 阴道分泌物增多：典型分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，带有腥臭味，严重者呈血性。 脓性因分泌物中含白细胞 泡沫及臭味是滴虫无氧酵解碳水化合物产生,滴虫性阴道炎,【临床表现】 2. 外阴、阴道瘙痒：由于炎症及大量分泌物的刺激，使得患者感到外阴瘙痒、刺痛不适。,滴虫性阴道炎,【临床表现】 3.泌尿系统症状：如滴虫引起尿道、尿道旁腺或膀胱发炎，患者可有尿频、尿急、排尿灼热感、甚至可有血尿。,滴虫性阴道炎,【临床表现】 4.不孕：滴虫可吞噬精子，阻碍乳酸形成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。,滴虫性阴道炎,【临床表现】 检查时，可见宫颈及阴道粘膜红肿，常有散在出血斑点或红色小丘疹，形成“草莓样”病变，阴道内可见上述典型分泌物。,滴虫性阴道炎,【诊断】 在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。,滴虫性阴道炎,【诊断】 1.最简便的方法是生理盐水悬滴法 2. 若多次悬滴法未能发现滴虫时，可送培养，准确性达98左右。,滴虫性阴道炎,【诊断】 取分泌物前2448小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物时窥器不涂润滑剂，分泌物取出后应及时送检并注意保暖，以免滴虫活动力减弱辨认困难。,滴虫性阴道炎,【治疗】需全身用药，主要治疗为甲硝唑及替硝唑。 1全身用药 初次治疗推荐甲硝唑2g，或替硝唑2g，单次口服； 或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。 或替硝唑500mg，每日2次，连服7日。,滴虫性阴道炎,【治疗】 甲硝唑能通过乳汁排泄，哺乳期用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。替硝唑，服用后3日避免哺乳。,滴虫性阴道炎,【治疗】 2局部用药 先用1乳酸液或0.10.5醋酸液冲洗阴道 再用甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7日为一疗程。,滴虫性阴道炎,【治疗】 单独局部用药疗效不如联合用药效果佳。,滴虫性阴道炎,治愈标准 : 治疗后检查滴虫阴性时，仍每次月经后复查白带3次均为阴性，方可成为治愈。,滴虫性阴道炎,随访： 若为初次治疗失败，可重复应用甲硝唑400mg，每日23次，连服7日。 若治疗仍失败，给予甲硝唑2g，每日1次，连服35日。,滴虫性阴道炎,治疗中的注意事项 ： 治疗后滴虫转阴性，仍应于下次月经后继续治疗一疗程以巩固疗效。,滴虫性阴道炎,治疗中的注意事项 ： 妊娠合并滴虫性阴道炎的治疗，应用甲硝唑时，需取得患者及家属知情同意。,滴虫性阴道炎,治疗中的注意事项 ： 为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸510分钟以消灭病原体； 主要性传播：应对其性伴侣同时进行治疗，期间禁止性交。,第六节 细菌性阴道病,【病因】为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。 正常阴道内以乳杆菌占优势。 细菌性阴道病时，阴道内的乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多。 原因推测可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化有关,细菌性阴道病,【临床表现】 有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。 检查见阴道粘膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常粘附于阴道壁，但粘度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去,细菌性阴道病,【诊断】下列4项中有3项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。 1匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常粘附于阴道壁。 2阴道ph值45(ph值通常为4757，多为5055)。,细菌性阴道病,【诊断】下列4项中有3项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。 3胺臭味试验阳性 取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10氢氧化钾12滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味，这是由于胺遇碱释放氨所致。,细菌性阴道病,【诊断】下列4项中有3项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。 4线索细胞阳性 取少许分泌物放在玻片上，加一滴生理盐水混合，高倍显微镜下寻找线索细胞，在严重病例，线索细胞可达20以上，但几乎无白细胞。,细菌性阴道病,治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素。甲硝唑抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长，是较理想的治疗药物，但对支原体效果差。 性伴侣不需常规治疗。,细菌性阴道病,【治疗】 1口服药物 首选甲硝唑400mg，每日2次3次，口服，共7日； 或甲硝唑2g，单次口服； 或克林霉素300mg，每日2次，连服7日。 甲硝唑单次口服不如连用7日效果好。,细菌性阴道病,【治疗】 2局部药物治疗 -2克林霉素软膏阴道涂布，每次5g，每晚1次，连用7日； -或甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用710日。 口服药物与局部用药疗效相似，治愈率80左右。,细菌性阴道病,【治疗】 3妊娠期细菌性阴道病的治疗 由于本病在妊娠期有合并上生殖道感染的可能，多选择口服用药 -甲硝唑200mg，每日34次，连服7日； -或克林霉素300mg，每日2次，连服7日。,第七节 萎缩性（老年性）阴道炎,【病因】 妇女绝经后，双侧卵巢切除或盆腔放射治疗后，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁粘膜萎缩变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内ph值增高，常接近中性，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。,老年性阴道炎,【临床表现】 主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。 部分病人有阴道灼热感或下坠感。 也常出现尿频、尿急症状。 由于阴道粘膜萎缩，亦可伴有性交痛。,老年性阴道炎,【临床表现】 检查见外阴、阴道潮红，阴道呈老年性改变，上皮皱襞消失，萎缩，菲薄。 阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓性或脓血性。 阴道壁及宫颈粘膜充血，有散在小出血点或浅表溃疡。 严重时造成粘连、狭窄甚至闭锁，阴道积脓或宫腔积脓。,老年性阴道炎,【诊断】 根据绝经、卵巢手术史或盆腔放射治疗史及临床表现，诊断一般不难，但应排除其他疾病才能诊断 应取阴道分泌物检查，可与滴虫性及霉菌性阴道炎相鉴别。对有血性白带者，应与子宫颈癌，子宫内膜癌鉴别 需常规作宫颈刮片，必要时行宫颈活检或分段诊刮术,老年性阴道炎,【治疗】治疗原则为补充雌激素，增加阴道抵抗力，抑制细菌生长。 1抑制细菌生长 用1乳酸或o5醋酸液冲洗阴道，每日1次，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖。 阴道冲洗后，应用抗生素如甲硝唑200mg或诺氟沙星100mg，放于阴道深部，每日1次，710日为1疗程。,老年性阴道炎,【治疗】 2增加阴道抵抗力 给予雌激素制剂，可局部，也可全身给药。 妊马雌酮软膏局部涂抹，每日2次。 同时需要雌激素替代治疗者，可每日给予妊马雌酮0.625mg和甲羟孕酮2mg； 全身用药可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每24周1次，每次2mg，维持23个月。 也可选用其他雌激素制剂。乳癌或子宫内膜癌患者慎用雌激素制剂。,第八节 婴幼儿外阴阴道炎,婴幼儿外阴阴道炎,常见于5岁以下幼女，多与外阴炎并存。 主要症状：阴道分泌物增多，呈脓性。 多由母亲发现 治疗保持外阴清洁，对症处理。,小结,外阴及阴道炎症是妇科常见疾病 生育年龄妇女最常见的阴道炎bv、vvc、tv。共同点均白带增多、异味、外阴瘙痒以及外阴不适、性交痛等外阴刺激症状。 bv以白带多，异味为主 vvc以瘙痒为主，分泌物豆渣样 tv分泌物黄色、黄绿色，泡沫样 治疗均以局部及或全身药物治疗,宫颈炎症,上海交通大学医学院附属市三医院 李东平,宫颈炎症,正常情况下，宫颈具有多种防御功能 宫颈容易受性交、分娩及宫腔操作损伤 宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差 临床多见：宫颈管黏膜炎,宫颈炎症,病原体主要为性传播疾病病原体淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒和生殖支原体。内源性病原体-部分与细菌性阴道病相同，部分患者病原体不清。,宫颈炎症,【临床表现】 主要表现为阴道分泌物增多，呈粘液脓性，可刺激引起外阴瘙痒及灼热感。 经间期出血、性交后出血等 常有下泌尿道症状，如尿急、尿频、尿痛。,宫颈炎症,【临床表现】 妇科检查见宫颈充血、水肿、粘膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈管粘膜质脆，易出血。 淋菌感染，尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口粘膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。,宫颈炎症,【诊断】 1、两个特征性体征，具备一个或两个同时具备 于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼看到脓性或粘液脓性分泌物。 用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发出血。 2、白细胞检测 将宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞30/高倍视野 阴道分泌物湿片白细胞10/高倍视野 3、病原体检测 应作淋病奈瑟菌及沙眼衣原体的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫性阴道炎。,宫颈炎症,【治疗】 主要抗生素药物治疗。 有性传播疾病高危因素患者，尤其年龄25岁的年轻女性，未获得病原体结果即可给予治疗，阿奇霉素1g单次顿服；或多西环素100mg，每日2次，连服7日。,宫颈炎症,【治疗】治疗主要针对病原体。 1、单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎 主张大剂量、单次给药 常用的药物： 第三代头孢菌素，如头孢曲松钠250mg，单次肌注，或头孢克肟400mg，单次口服；或氨基糖苷类的霉素4g，单次肌注。,宫颈炎症,【治疗】 2、沙眼衣原体感染所致宫颈炎 主要 四环素类如多西环素100mg，每日2次，连服7日； 红霉素类如阿奇霉素1g单次顿服，或红霉素500mg，每日4次，连服7日； 喹诺酮类如氧氟沙星300mg，每日2次，连服7日； 左氧氟沙星500mg，每日1次，连服7日。,宫颈炎症,【治疗】 由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，治疗时选用抗淋病奈瑟菌抗衣原体感染的药物同时应用。,宫颈炎症,【治疗】 3、合并细菌性阴道病者 同时治疗 4、随访,第二节 宫颈炎症相关疾病-“慢性宫颈炎”,1宫颈糜烂样改变 2宫颈息肉 3宫颈腺囊肿 4宫颈肥大,宫颈炎症相关疾病,1宫颈糜烂样改变 宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂样改变，以往称为“宫颈糜烂”，并认为是慢性宫颈炎的最常见病理改变。,宫颈炎症相关疾病,阴道镜发展提高宫颈疾病病理生理认识 “宫颈糜烂” 不是上皮脱落、溃疡的真性糜烂 不等同于病理学上的慢性宫颈炎的诊断标准,宫颈炎症相关疾病,宫颈糜烂样改变 可能是生理性的柱状上皮异位，即宫颈阴道部的鳞状上皮被颈管的柱状上皮取代 也可能是病理性的，如炎症的充血、水肿 或宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌的早期表现,宫颈糜烂样改变 只是妇科检查时常见的一个体征，需具体情况而定是否治疗,宫颈炎症相关疾病,宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型： 在炎症初期，糜