ICU收治标准.doc

关于下发ICU收治病人管理规定的通知各科室： 为了规范危急重症病人的抢救、手术后病人的麻醉恢复，提高医疗质量，保障医疗安全，结合我院实际，特制订ICU收治病人管理规定，自2018年1月3日起执行。特此通知 附件：ICU收治病人管理规定ICU收治病人管理规定一、非手术科室系统：（一）心搏骤停：各种原因导致心跳呼吸骤停及心肺脑复苏后。 收入指征：心跳、呼吸骤停需行心肺脑复苏或复苏后血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定需要监护或出现严重并发症如心律失常、心肌缺血、心力衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、脓毒血症、低血压、播散性血管内凝血(DIC)、水电解质酸碱平衡紊乱以及多器官功能障碍综合征。 （二）休克收入指征：1收缩压低于90mmHg或较原收缩压降低30以上，并伴有下列四项中的二项：意识障碍；皮肤湿冷；尿量减少，24h尿量400ml或17ml/h；代谢性酸中毒。2各类休克，经扩容及初步治疗后，生命体征仍不平稳。（三）急性呼吸功能不全：急性肺栓塞、急性支气管哮喘合并呼衰、哮喘持续状态、慢支肺心病合并呼吸衰竭、ARDS、格林巴利需呼吸机支持。收入指征：1临床有呼吸困难或紫绀的急性发作，经吸氧后呼吸困难无明显改善。2血气分析有下列任何一项异常者：PaO250mmHg；SpO290。3慢性呼吸功能失代偿，需进行机械通气治疗者。（四）急性心功能不全收入指征：具有下列情况之一者：急性左心功能不全；急性心源性肺水肿；心源性休克；急性心包填塞。（五）急性心肌梗死收入指征：急性心肌梗死。（六）严重心律失常收入指征：临床上有症状并伴有显著血流动力学改变的各种心律失常。（七）高血压危象收入指征：各期高血压或急进型高血压患者血压突然急剧性升高，出现以下临床表现：面色苍白或皮肤潮红、口干、出汗。剧烈头痛，眩晕，恶心、呕吐，视力模糊。气急，心悸，胸闷，胸痛。尿频，尿少，尿中出现蛋白和红细胞。眼底检查见小动脉痉挛、渗出及出血。（八）急性肾功能不全收入指征：有引起急性肾功能不全病因，并有下列临床表现者：24h尿量400ml或6.0mmol/L，心电图出现T波高尖等高血钾表现；血肌酐、尿素氮急剧增高。（九）大出血收入指征：各种疾病引起的严重急性出血并发症：如消化道、呼吸道、泌尿道或颅内出血等。1消化道出血：突发大量呕血或便血，或收缩压80mmHg，面色苍白、皮肤湿冷。2咯血引起突发窒息或呼吸困难、紫绀等危重症状。3其它原发疾病引起的急性出血，伴有生命体征不稳定者。（十）危重创伤、多发伤收入指征：1. 危重创伤出现下列情况之一者：危重创伤合并创伤性休克，收缩压80mmHg；有窒息史，呼吸异常，需手术开放气道或机械通气；有心脏骤停者；脑外伤格拉斯哥积分(Gtassgow coma scale，GCS)6.0mmolL，ECG示T波高尖、传导阻滞、QRS波增宽、室性早搏、室性心动过速、室颤等经过治疗后无明显好转。2低钾血症收入指征：血清钾150mmol/L，伴烦躁、谵妄或昏迷等经过治疗后无明显好转。4低钠血症收入指征：血清钠130mmolL，淡漠、嗜睡或昏迷等经过治疗后无明显好转。5其他如低镁血症(2.0mmol/L)、低钙血症(2.75mmol/L，)，多表现为神经肌肉系统症状，以及相应的ECG改变，常由内分泌、肿瘤、胰腺疾病等引起，出入ICU指征应结合原发病决定。6. 酸碱失衡收入指征：单纯性酸碱失衡(pH值7.50)，双重性或三重性酸碱失衡，或需用机通气治疗者。（十二）急性中毒收入指征：各种物理、化学因素导致的危急重症（一氧化碳、化学毒物、农药、药物、食物、酒精等中毒史，并且出现下列各系统症状体征之一者：神经系统：昏迷、谵妄、惊厥、瘫痪。呼吸系统：呼吸肌麻痹需用机械通气，急性肺水肿，急性呼吸衰竭。循环系统：心力衰竭，严重心律失常，心脏骤停，休克，心肌损伤。泌尿系统：急性肾功能衰竭。血液系统：溶血，急性粒细胞缺乏，严重出血。（十三）多器官功能障碍综合征(MODS)，多器官功能衰竭（MOF）收入指征：符合MODS、MOF诊断标准。（十四）其他收入指征：电击伤、溺水、自缢、中暑、妊娠中毒症、播散性血管内凝血(DIC)、甲状机能亢进危象、甲状腺机能减退危象、肾上腺危象、非酮症性昏迷、酮症酸中毒、急性重症胰腺炎等需入ICU监护治疗。二、手术科室系统：1、高风险手术、其它原有较严重基础疾病2、年龄70岁以上三类以上手术3、所有全麻手术4、各种术中麻醉不稳定或有并发症的手术5、各种新开展手术三、其他相关规定：1、科室的病人病情特殊希望入住ICU者，请与ICU联系后定。2、从其他科室转入ICU的病人，原床位医生及其上级医生必须每日早上去查房一次，全天候