诊断学基础试题及试题答案.doc

诊 断 学 基 础科室： 姓名： 分数：一 名词解释：（每题2分）1.发热：2.主诉： 3.黄疸：4.脑膜刺激征：5.心脏杂音：二 填空：（每空0.5分）1、生命体征包括 、 、 、 。2、中性粒细胞增多见于 、 、 、恶性肿瘤。3、触觉语颤增强主要见于 肺实变 、肺压迫性不张 。4、正常胸部叩诊音有 清 、 鼓 、浊 、实 四种。5、法洛四联症的四种畸形包括 、 、 、 。6、意识障碍可出现 、 、 、 等表现。7、引起血尿的主要原因有 、 、 、 、出血性疾病。8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示 ，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示 ，胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示 动脉导管未闭 ，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示 室间隔缺损 ，心尖部触及舒张期震颤提示 二尖瓣狭窄 。9、输尿管的三个生理性狭窄区： 、 、 。10、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线 78肋 、腋中线 67肋 或腋前线第5肋间。11、24小时咯血量在 以内为小量咯血， 为中等量， 为大咯血。12、腹膜刺激症是指腹部 、 、 。13、不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于 右上腹 、胃部疾病位于 上腹 、小肠疾病位于 脐部 、阑尾病变位于 右下腹 。14、心源性呼吸困难的特点有 端坐 、 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难、 。15、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示 幽门梗阻 、，呕吐物有粪臭味提示 肠梗阻 ，伴有头痛、喷射性呕吐见于 颅高压 。16、根据水肿产生原因，全身性水肿分为 心 、肾 、肝 、营养不良性。17、匙状指又称反甲，多见于 缺铁性贫血 、营养不良 。18、急性心肌梗死后的心电图改变分为 病理性Q波 缺血 、损伤 、坏死 。19、浅反射包括 角膜 、 腹壁 、 提睾 、 足趾 。20、贫血诊断三部曲： 确定有无贫血 、确定贫血程度 、明确贫血类型和原因。21、病理性血糖增高见于 糖尿病 、内分泌疾病、 应激性高血糖 、 药物影响 。22、当腹水量超过 3000-4000 时即可检查到液波震颤，超过 1000 时即可检查到移动性浊音。三 单选：（每题1分）1.以下哪三对颅神经支配眼球运动A 动眼神经、外展神经、滑车神经B 三叉神经、面神经、动眼神经C 外展神经、滑车神经、视神经D 滑车神经、外展神经、视神经E 视神经、滑车神经、三叉神经2.以下哪种为复合感觉A 位置觉B 痛觉C 温度觉D 实体觉E 触觉3. 门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下B：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由下至上C：以脐为中心向四周伸展D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由上至下E：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上4. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪种疾病A：急性胃炎B：胃黏膜脱垂C：胃癌D：胃溃疡E：幽门梗阻5. 腹部柔韧感最常见于A：胃穿孔B：腹腔内出血C：急性弥漫性腹膜炎D：结核性腹膜炎E：急性阑尾炎6. 蛙腹见于下列哪种情况A 腹膜有炎症或肿瘤浸润B 腹腔大量积液C 腹腔大量积气D 腹腔巨大肿瘤E 腹壁上的肿物7. 肝-颈静脉回流征阳性最常见于下列哪种疾病A：左心衰竭B：肺气肿C：大量腹水D：右心衰竭E：三尖瓣关闭不全8. Murphy征阳性见于A：急性胰腺炎B：急性阑尾炎C：急性胆囊炎D：消化性溃疡E：急性肝炎9. 肝浊音界消失见于下列哪种情况 A：急性胃肠穿孔B：急性胰腺炎C：急性胆囊炎D：急性阑尾炎E：急性肠梗阻10. 肝脏进行性肿大，质地坚硬，有结节感，最常见于A：肝淤血B：慢性肝炎C：肝癌D：脂肪肝E：急性肝炎11. 呕血最常见的原因是A：胃癌B：急性胃黏膜病变C：食管或胃底静脉曲张破裂D：消化性溃疡E：肝癌12. 肝脏触诊时，浮沉触诊法用于下列哪种情况A：腹膜炎时肝脏触诊B：大量腹水时肝脏触诊C：肥胖患者的肝脏触诊D：单手触诊不满意时E：双手触诊不满意时13.严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项A 呼吸频率,深度,节律改变B 发绀明显C鼻翼扇动D “三凹征”E 以上都不是14.kussmaul呼吸常见于下列哪种情况A 糖尿病酸中毒B 呼吸中枢兴奋性降低C安眠药中毒D 脑膜炎15.动脉舒张压的高低主要反映A 每搏输出量的多少B 外周阻力的大小C 大动脉弹性的好坏D 心脏泵血功能的好坏E 血管充盈的程度E 癔病16.急性心包填塞的主要特征是哪一项A 触诊脉搏细弱B 听诊心音低钝C 吸气时动脉血压降低10mmHg以上D 颈静脉怒张E 呼吸困难17.大量心包积液可有A 奇脉B 重搏脉C 交替脉D 水冲脉E 短绌脉18.叩诊心脏呈烧瓶心常见于A 左室增大B 右室增大C 左，右室增大D 心包积液E 心肌炎19“三凹征”是指：A 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷 B 锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷C 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷 D 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷E 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷20.胸部触诊时语音震颤增强常见于A 大叶性肺炎 B 胸壁皮下气肿 C 上腔静脉阻塞综合征D 支气管肺炎 E 慢性支气管炎21.正常肺野叩诊音为A 鼓音 B 过清音 C 浊音 D 清音 E 实音22.胸腔积液量大于多少有明显症状？A 500ml B 400ml C 300ml D 200ml E 100ml 23.正常人一天中体温最高是A 凌晨2-6点B 下午1-6点C 中午12点D 晚6-9点E 上午10-12点24“浮髌试验”阳性见于膝关节A 少量积液B 中等量积液C 大量积液D 滑膜增生E 髌骨骨折 25. 哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热A 病原体产生的外源性致热原B 病原体产生的内源性致热原C 血液中白细胞产生的外源性致热原D 血液中白细胞产生的内源性致热原E 血液中白细胞及病原体的代谢产物26. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜A 5mmE 以上均可27. 皮下出血面积的直径多大称为淤斑A 5mmE 以上均可28. 皮下出血面积的直径多大称为淤点A 5mmE 以上均可29.脾脏中度肿大指A .脾缘不超过肋下2cmB .脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上C .脾缘超过肋下3cm至脐水平线上D .脾缘超过脐水平线E .脾缘超过前正中线30.液波震颤（波动感）阳性能查出的腹水量为A .0100mlB .102000m1C .20003000mlD .30004000mlE .40005000ml31.腹部叩诊鼓音范围缩小见于A .肝脾极度肿大B .胃肠高度胀气C .人工气腹D .胃肠穿孔E .肠梗阻32.Cullen征是指A .脐周围发蓝B .左腰部呈蓝色C .下腹部紫纹D .脐周簇状曲张静脉E .系腰带部位皮肤发黑33.肝浊音界消失见于A .急性胆囊炎B .急性胃炎C .急性胰腺炎D .急性阑尾炎E .溃疡病穿孔34.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是A .腹肌紧张B .腰大肌试验阳性C .结肠充气试验阳性D .闭孔肌试验阳性E .阑尾点固定性压痛35.门脉性肝硬化的体征、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育是由于A 门脉高压B 低蛋白血症C 肝功能不全D 垂体性腺功能紊乱E 以上都不是36. 在急腹症中最常见的疾病是A 急性阑尾炎B 急性胆囊炎C 消化性溃疡急性穿孔D 急性肠梗阻E 异位妊娠破裂37. 临床上最常见的肠梗阻是哪一种 A 机械性肠梗阻B 动力性肠梗阻C 血管性肠梗阻D 单纯性肠梗阻E 绞窄性肠梗阻38.风心病时最易受侵犯的瓣膜是A 二尖瓣及三尖瓣B 三尖瓣及肺动脉瓣C 主动脉瓣及肺动脉瓣D 二尖瓣及肺动脉瓣E 二尖瓣及主动脉瓣 39. 诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是A. 甲状腺质地柔软 B. 甲状腺弥漫、对称C. 甲状腺出现结节性改变D. 甲状腺可随吞咽上下移动 E. 可触及震颤或能听到杂音40.哮喘典型的临床表现为A 发作性吸气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音B 发作性呼气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音C 发作性混合型呼吸困难伴胸痛D 长期咳嗽，咳痰并两肺底干、湿啰音E 发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰五 简答：（每题5分）1、现病史的内容？2、呕血与咯血的鉴别？3、甲状腺肿大的分度？答案：一、1. 发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。2.主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。3.黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。4. 脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。5. 心脏杂音：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。二、1.体温、脉搏、呼吸、血压2. 急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血3. 肺实变、压迫性肺不张4. 清音、鼓音、浊音、实音5. 室间隔缺损、右心室肥厚、肺动脉狭窄、主动脉骑跨6. 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷7. 肾结石、肾肿瘤、肾结核、急性肾炎、8. 主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、室间隔缺损、二尖瓣狭窄9. 肾盂连接处、越过骨盆边缘、进入膀胱处10. 第78肋间、第67肋间11. 100ml、100500ml、大于500ml12. 腹肌紧张、压痛、反跳痛13. 右上腹部、上腹偏左、脐周、右下腹部。14. 劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难15. 幽门梗阻、低位小肠梗阻，颅高压症。16. 心源性、肾源性、肝源性、17. 缺铁性贫血、营养不良。18. 缺血型、损伤型、坏死型19. 角膜反射、腹壁反射、提睾反射、足跖反射20. 确定有无贫血、确定贫血程度、21. 糖尿病、应激性高血糖、药物影响22. 30004000ml、1000ml。三、1.ADCED 6.BDCAC 11.DBDAC 16.CDDEA 21.DABBD 26.CDABD 31.AAEEC 36.AAEEB四、1. 起病情况、主要症状特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊疗经过、一般情况。2.鉴别咯血 呕血病因肺结核、支