120例手足口病临床诊治分析

1 / 3 120 例手足口病临床诊治分析 【摘要】 目的探讨手足口病临床特征及治疗措施。方法 回顾分析 120 例患儿的临床资料。结果 两组病例经治疗后依据疗效评价标准进行临床疗效评定。常规治疗组 60 例中，治愈 25 例，显效 15 例，有效 12 例，无效 8 例，总有效率 82%；更昔洛韦组 60 例中，治愈 32 例，显效 21 例，有效 5 例，无效 2 例，总有效率 94%。两组总有效率比较 P 2 结果 2 1 疗效评定标准 治愈：体温恢复正常，皮疹消退，无新皮疹出现，患儿无其他并发症 ; 显效： 48 h 内体温正常，一般状况好转， 72 h 内不再流涎、能进食，正常玩耍 ; 有效：72 h 内体温正常，一般状况好转， 5 d 内不再流涎、能进食，正常玩耍；无效：治疗过程中发热、流涎、无减轻并出现神经、循环系统受累的临床表现。 2 2 治疗结果 两组病例经治疗后依据疗效评价标准进行临床疗效评定。常规治疗组 60 例中，治愈 25 例，显效15 例，有效 12 例，无效 8 例，总有效率 82%；更昔洛韦组60 例中，治愈 32 例，显效 21 例，有效 5 例，无效 2 例，总有效率 94%。两组总有效率比较 P0.05 差异有统计学意义。 3 讨论 2 / 3 手足口病 是由多种肠道病毒引起的常见传染病，传染性强，传播速度快。 1957 年新西兰首次报道该病。 1958 年分离出柯萨奇病毒， 1959 年正式命名手足口病。 1969 年 EV71在美国被首次确认。此后 EV71 感染与 CAl6 感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。肠道病毒属的柯萨奇病毒 A 组16、 4、 5、 7、 9、 10 型， B 组 2、 5 型；埃可病毒 (ECHO viruses)13型和肠道病毒 7l 型 (EV71)等均能引起 HFMD，最多见的是CAl6 型和 EV71 型。本病属于自限性疾病，多数患儿预后良好，但由 EV71 感染的少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎，故个别重症患者病情进展快，易死亡。患者主要为学龄前儿童，以 13 岁年龄段发病率最高。大多数患者为急性起病，全部病例皆有发热。对白细胞计数增高者，应高度重视，及时处理。 100%患者手、足、口腔等部位单独或联合出现直径 26 mm 之壁厚、不痒、不痛、不留瘢痕也不结痂的典型疱疹，水疱及皮疹一般 1 周内消退。 更昔洛韦可以进入被病毒感染的细胞，它在病毒感染的细胞内的浓度可高于非感染细胞的 100 倍；迅速被脱氧鸟苷激酶转化为单磷酸化合物， 然后被鸟苷激酶和磷酸甘油激酶等转化为活性形式的三磷酸化合物，从而竞争性抑制脱氧鸟苷三磷酸酶与病毒 DNA 聚酶结合，抑制病毒 DNA 合成，阻止 DNA3 / 3 链延伸，并通过三磷酸化合物在病毒感染细胞中聚集而使其作用得到增强，因此对病毒具有较高的选择性抑制作用。利巴韦林三磷酸亦可抑制病毒 DNA 聚合酶活性，起到抗病毒作用。通过本组观察，更昔洛韦组总有效率明显优于常规治疗组 P0.05，表明采用更昔洛韦能够有效的控制临床症状，促进疾病的康复。 参考文献 1 中