临沧市中医医院医患沟通制度.doc

临沧市中医医院医患沟通制度一、 指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入落实科学发展观，认真贯彻卫生部、中医药管理局“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动和卫生工作会议精神，全面落实“以人为本”的服务理念，加强医患沟通，增进医患理解，减少医患纠纷，构建和谐医患关系。二、组织保障医院医患沟通管理领导小组是实施医患沟通的领导机构，负责全院实施医患沟通工作的指导与监督。三、主要内容 医务人员在实施诊疗活动过程中，详细向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施、医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的其他问题，让病人“明明白白看病”。对一般常见病患者，主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方案等，与患者或家属详细地址进行首次床旁沟通；对疑难、危重病人，经全科诊疗或全院会诊后，由主管医师或科主任会同责任护士（包括护士长）直接与患者及家属进行正式沟通；对带有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，进行集中沟通。各科室除了要为患者提供精湛的医疗技术服务外，还要满足患者多层次的医疗服务要求。四、主要形式 1、首次床旁沟通：一般疾病患者，要求主管医师入院查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者及其家属进行沟通交流，并详细书写首次床旁医患沟通记录单，病历中留存。护士在病人入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知、卫生宣教，并安慰病人充分休息，将沟通内容记在护理记录上。 2、住院期间沟通（手术科室可用术前谈话记录代替）：病人住院期间，要求主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在住院期间医患沟通记录单、护理记录中。随时沟通内容记录在病程记录中。 3、术后沟通：要求术后24小时内手术主刀医生将手术的大体情况、术中出现的特殊状况、术后治疗手段、术后用药、术后可能出现的并发症及需要患者注意的事项等详细告知患者及其家属，并将沟通内容登记在术后医患沟通记录单上。 4、出院前沟通：要求在患者出院前一天，管床医生将患者本次住院的治疗情况、恢复情况及出院后注意事项等详细与患者沟通，并及时解答患者的疑问，沟通后及时将沟通内容登记在出院前医患沟通记录单上。 5、集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家属，集中进行该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等进行沟通，回答病人及家属的提问。至少每月一次，并记录在医患集中沟通记录本上。 6、出院防视沟通：对已出院的病人，医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通，并记录在出院访视记录本中。五、技巧与方法（一） 基本要求 1、一个根本 ：诚信、尊重、同情、耐心； 2、两个技巧：倾听，就是多听患者患者或家属说几句话；介绍，就是多对患者或家属说几句话； 3、三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者及家属的社会心理状况； 4、四个留意：留意对方的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受；留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。 5、五个避免：避免强求对方及时接受事实；避免使用易剌激对方情绪的词语和语气；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变对方的观点；避免压抑对方的情绪。（二）沟通方法 1、预防为主的沟通：在医疗活动过程中，只要发现可能出现问题的苗头，并把此类作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。在晨会交班中，除交医疗问题外，应把当天值班中发现的不满意苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护人员有的放矢的作好沟通工作。并记录在晨会记录本中。 2、交换沟通对象：在某医生与病人或家属沟通困难时，可另换一位医生或主任与其沟通。 3、书面沟通：对丧失语言能力或某些特殊检查、治疗的患者可用书面沟通。 4、先请示后沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，先请示上级医生，然后再沟通。 5、协调统一沟通：诊断不明或疾病恶化时，在沟通前，医医之间，医护之间，护护之间要相互讨论，统一认识后，由上级医师对家属进行解释，以避免各自的解释矛盾，使家属产生不信任和疑虑的心理。 6、实物对照讲解沟通：对一些难以理解的医疗情况用实物对照的方法进行解释说明，以期达到最好的沟通效果。六、评价与考核 将“医患沟通制”纳入医院质量管理体系，医务科、护理部将每月定期抽查一次，查病历了解“医患沟通”记录情况，还将不定期进行督查，了解医患沟通的实施情况，听取病人意见。通报实施效果，并加以评价，提出改进措施或意见，向全院通报。对拒不执行“医患沟通制”和在执行过程中仍有病人投诉，病人不满的，则按相关规定予以处理。2012年1月30日医患沟通实施办法1 患者人院时的沟通(1) 患者持住院通知书到护理站时，值班护士应当热情接待患者，主动向患者介绍本病区的医疗设施、医务人员的情况。实行患者选择医务人员的，应当提供相关医务人员的情况，同时要告知患者住院须知。将医疗机构的各项规章制度向患者作详细的解释，对有关的重要事项，应当进行书面告知，让患者或者家屑签收，并将签收存根妥善保存。(2) 责任护士应当及时向新人院患者作自我介绍，说明自己的职责，告诉患者在住院期间的护理工作由自己负责，询问患者有何困难，需要什么帮助，有事直接与自己联系。(3) 主管医师应当及时向患者详细询问病情，告知患者及家属要如实向医务人员提供病情的发展情况和既往史等，根据病情和体格检查情况，告诉患者需要做的进一步检查，患者现有的病情情况，使患者对自己的病情有所了解。2 治疗过程中沟通在治疗过程中医务人员应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。医务人员应当如实向患者或者家属介绍病情，包括患者所患疾病的诊断、性质、程度，可能发生的并发症、治疗效果、治疗方法和使用药物的副作用等。如果告知内容可能会对患者产生不利影响的，应该将有关情况告诉患者的家属。3 患者拒绝治疗或检查的沟通如果医务人员根据患者病情需要做相关检查、治疗或需要住院，而患者或者家属和其他关系人不愿意检查、治疗或住院，可能会导致发生不良后果的，主管医务人员应当向患者或者家属和其他关系人说明拒绝治疗和检查可能对生命和健康产生的危险性。若患者经劝说仍然拒绝治疗或检查，主管医务人员应当将告知内容记人病历中，由患者或者家属和其他关系人签字。4 进行实验性临床医疗的沟通进行实验性临床医疗，应当经医疗机构批准并征得患者本人或者其家属同意。实验性临床医疗指新技术、新方法、新药物、新器材在未得到正式批准或普遍认可的情况下在临床进行人体试验。进行实验性临床医疗，应当向受试者提供有关临床试验的详细情况，包括试验的目的、过程、可能的受益和可能发生的风险等。5 使用高价格药物或检查的沟通为患者诊断和治疗，采用非必须使用的药物或设备以及价格较高的药物或设备，患者医疗保险不能报销或需要自费的，应当告知患者并取得患者同意。6 患者病情发生变化的沟通在治疗过程中，患者的病情有可能加重，此时医务人员应及时告知患者或者家属目前患者的状况，并向他们解释疾病的发生、发展及其转归的过程，消除患者的顾虑和疑问，同时将告知的内容记人病历中。7 患者转院时的沟通患者转院，如果估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。若患者病情不允许转院，而患者或者家属和其他关系人执意转院的，医务人员应当在病历上记载已经向患者或者家属和其他关系人告知转院具有危险性的事实，并由患者或者家属和其他关系人签字。8 离院或出院时的沟通患者在医疗机构门诊或者住院诊治出院后，医务人员必须告知相关注意事项。对可能导致患者有不利后果的疾病发展和与康复有较大影响的告知事项应当纪录，必要时要求患者或者家属签字。9患者手术的沟通在实施手术时，应当向患者作必要的解释，把治疗方法、治疗效果、手术风险、可能发生的并发症如实告知患者。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。如果患者及其家属对告知情况表示理解，同意手术治疗，则要求患者在手术同意书上签字后方可实施手术。若在手术过程中发现患者情况与术前预计的不完全相符，考虑需要扩大手术范围和切除组织器官时，应及时告知患者家属并征得患者家属的同意和签字后方可继续进行手术。10 麻醉前的沟通麻醉师在术前一天应当到科室熟悉手术患者的病历、各项检查结果，详细检查患者，了解思想情况。麻醉师应告知患者及其家属在麻醉过程中可能出现的风险、意外和可能发生的并发症，如果患者及其家属同意施行麻醉，则要求患者或者家属在麻醉同意书上签字。患者手术后，麻醉师根据具体情况将麻醉后的注意事项详细交代患者及其家属。11 对特殊情况的沟通患者不具备完全民事行为能力需要沟通时，医务人员应当向其法定代理人、家属或关系人告知。对按照有关规定需取得患者书面同