六项无菌技术操作法.doc

六项无菌技术操作法【学习目标】严格按无菌技术操作要求，熟练进行六项无菌技术操作的综合应用，具体为：1无菌持物钳使用法；2无菌容器使用法；3打开无菌包法；4；取用无菌溶液法；5铺无菌治疗盘法；6戴脱无菌手套法【操作目的】取用、保存和传递无菌物品，进行各项无菌操作。【物品准备】洗手液或速干手消毒剂、擦手小毛巾、清洁治疗盘1个、无菌持物钳（镊）1套、无菌容器（内放纱布或棉球）、无菌治疗碗1个、无菌包（内置无菌治疗巾2块），无菌溶液，无菌手套（大小合适）、消毒液、棉签、笔、纸、弯盘、抹布、治疗车下层备生活垃圾桶、医疗垃圾桶。【护理过程及评分标准】程序步骤分值扣分原则评估环境准备1操作室应清洁、宽敞、定期消毒；操作前30min停止清扫地面，减少走动，避免尘埃飞扬；2操作台清洁、干燥、平坦，物品布局合理。3环境未评估扣分准备护士准备衣帽整洁，修剪指甲、去除手表，七步洗手法戴口罩七洗手法：1、 流水冲淋双手，取洗手液涂抹于掌心，按以下顺序进行揉搓双手、手腕及腕上10cm, 持续15s直至手部干燥：掌心相对，手指并拢相互揉搓；：手心对手背，手指交错相互揉搓；：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；：指尖在掌心转动揉搓；：螺旋式搓洗手腕，交换进行2、打开水龙头，流水冲净3、关闭水龙头，以擦手纸或毛巾擦干双手15未带口罩扣5分，指甲过长扣2分、洗手不正确一处扣2分物品准备齐全，符合要求，用物放置合理，逐一查看3用物放置不合理扣1-2分，未检查扣2分/物，无菌物品检查不全扣1分/项实施将治疗车推至操作台旁，将治疗盘放于治疗车上层1开包检查无菌包的名称、灭菌日期、有效期、灭菌标识，有无湿或破损，依次打开无菌包3违反无菌原则扣2分/次取钳打开镊筒盖，无菌持物钳（镊）钳端闭合垂直取出3污染持物钳扣3分/次，钳端未闭合或倒置扣3分/次取物取一块无菌治疗巾放于治疗盘中2跨越无菌区扣1分包扎按照原折痕包扎，用原胶带封口，注明开包日期、时间并签名（有效期24小时）3未按原折痕包扎扣1分，未注明开包时间或注明错误扣1分铺盘铺治疗巾双折于治疗盘上，手持治疗巾上层外侧面，将治疗巾上层呈扇形三折，无菌面向外4折叠方法不对扣2分取碗揭开无菌治疗碗的3M指示胶带，将包布托在手中按无菌原则打开包布四角，将包布四角抓住，使包内物品稳妥置于无菌治疗巾内5违反无菌原则扣2分/次取无菌物品左手打开无菌罐罐盖，无菌面朝上拿在手中，正确使用无菌持物镊夹取无菌物品放在无菌区域内，盖好罐盖4未检查扣2分，罐盖内面被污染扣2分倒液检查无菌溶液名称、浓度、有效期、瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、溶液有无浑浊、沉淀、变色、絮状物3未检查扣2分，检查不全扣0.5分/项撬开铝瓶盖，取碘伏棉签消毒2次（1根从瓶口处螺旋消毒至瓶盖中心，另1根从瓶口处向下消毒至瓶颈处），按无菌操作从无菌罐中取无菌纱布一块放于左手掌心，用纱布包裹打开瓶塞5污染瓶盖内面或瓶口扣2分取棉签或消毒方法不对扣2分实施右手握着溶液瓶，瓶签向手心，旋转倒出少量溶液于弯盘内，以冲洗瓶口2瓶签未对手心扣1分，冲洗方法不对1分，瓶口距离弯盘太低扣2分倒适量无菌溶液于无菌治疗碗内，塞紧瓶塞3液体外漏扣2-3分，倒溶液方法不对扣2分记录记录开瓶日期、时间及签名3未记录打开无菌溶液时间或记录错误扣2分盖盘治疗巾上下层边缘对齐，开口处向上翻两折,两侧边缘向下翻一折3铺无菌盘折叠方法不对扣1分/边，不平整美观扣1分标注在纸上注明无菌盘内物品、铺盘时间、签名3未记录扣3分。记录缺项扣1分/项正确使用速干手消毒剂按7步洗手法洗手，时间15秒2戴手套检查手套号码和灭菌日期2未查看或大小严重不符扣2分正确打开手套外包装纸放于弯盘内，将内包装放于台面上3手套放置颠倒扣2分打开内包装，分别或同时取出无菌手套，另一手将包装纸置于弯盘内3污染手套扣3分/次退后两步，对准五指戴上一只手套，戴手套的手指插入另一手套反折的内面，同法戴上另一只手套4戴手套的手被污染扣3分/次，两手指在一手套内扣2分，左右手套错误扣2分/次将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面，双手交叉检查是否漏气，并调整手套位置，双手置于胸前4手套被污染扣3分/次，放于腰以下或高于肩扣2分/次脱手套一手捏住另一手套腕部外面翻转脱下，已脱下的手指插入另一手套反折的内面翻转脱下1脱手套时强行拉扯扣1分终末整理用物，必要时将无菌用物送供应室消毒灭菌后备用3终末处理不恰当扣3分评价操作物品放置合理，操作程序正确，动作轻稳。严格无菌操作，无菌物品未有污染。10物品放置不合理扣1分，3次及以上违反无菌原则扣5分，少记录或记录错误扣2分，动作不熟练扣3分，操作8min完成，超过1min扣1分。操作的关键点1无菌包的使用：十字包扎送消毒，时间物品注明了。有效时间为7天，过期受潮重灭菌。查看以后方打开，对侧左右再内角，打开未完系成一，24小时后送消毒。2无菌持物钳的使用：取放钳子应闭端，不可碰及壁边缘。液面超过二分一，钳端始终头向下。定时消毒不能忘，远处取物一起搬。3无菌容器使用方法：揭盖向上应是内，用毕立即盖加严。托住底部勿碰缘，取出物品勿放回。注明名称和时间，定时消毒勿忘记。4铺无菌盘法（4小时）：包中取出无菌巾，内面无菌要记清。双手捏住巾外角，半铺扇形放物品。盖住物品边缘齐，开口上折边下翻。5取用无菌溶液法：先对瓶签查质量，瓶口盖内无菌区。倒取液后要消毒，瓶签向上倒少许。原处倒出所需液，立即盖好防污染。记录时间和日期，敷料内蘸不可行。溶液出来不进去，24小时后不可用。6戴无菌手套：戴手套前手洗净，查对号码和日期。滑石粉后放一边，对准五指戴手套。外面无菌勿污染，脱手套时从口翻。无菌技术操作无菌物品：持物钳、容器、治疗碗、治疗巾、手套、溶液、方盒、无菌包、浸泡罐用物准备清洁物品：中号治疗盘、弯盘、笔、纸清洁操作台清洁治疗盘操作前准备剪指甲洗手被套、带套床刷检查无菌包解带缠好将无菌治疗碗取放于无菌盘内铺无菌盘开包夹取治疗巾按原折痕包好记录开包时间、日期核对瓶签检查溶液按无菌方法打开溶液瓶塞扇形打开治疗巾，开口向外倒无菌溶液夹取所需无菌用物于