2016年慢病精神病儿童保健65以上老年人管理年终工作总结_第1页
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1 / 3 2016 年慢病精神病儿童保健 65 以上老年人管理年终工作总结 2016 年慢病，精神病，儿童， 65 以上老年人管理年终总结 2016 年，我组在卫生科的正确领导下，严格执行国家基本公共卫生服务规范（ 2016 年版）认真贯彻落实遂宁市 2016 年基本公共卫生服务项目工作方案以及卫生局各类文件精神，加强慢病管理，严抓管理项目工作，充分调动全镇乡村医生的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我院公共卫生慢病，精神病，儿童，老年人管理服务工作总结如下： 通过者几个月工作所发现问题如下： 1血压、血 糖控制率低； 2基本信息填写不完整 3.随访效率较差，随访内容正确率低。无接诊记录，血压及血糖控制不良未有转诊记录 4 血压血糖筛查率不足； 为有效预防和控制慢性病，精神病，根据 2016 年基本公共卫生服务慢性病，精神病，儿童管理项目工作方案及我县卫生局要求，我院对我镇居民的高血压、 2 型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、 2 型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我镇慢病，精神病，儿童，2 / 3 发病、死亡和现患情况。 1高血压患者管理规范 一是通过开展 35 岁及以上居民 首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。 二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对血压控制不良者要求其调整药物或转诊，并对饮食、运动、心理等提供健康指导。 三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试和一般辅检）。 截止 2016 年 11 月，我院共登记管理并提供随访高血压患者为 1682 人。部分按要求录入居民电子健康档案系统。 2 2 型糖尿病患者管理规范 一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。 二是对确诊的 2 型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对血糖控制不良者要求其调整药物或转诊，并对饮食、运动、心理等提供健康指导。 三是对已经登记管理的 2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和辅检及空腹血糖测试）。 3 / 3 截止 2016 年 11 月，我院共登记管理并提供随访的糖尿病患者为 239 人。部分按要求录入居民电子健康档案系统。 3重 性精神疾病患者管理 重性精神疾病者管理，我们的主要任务是对辖区内重性精神疾病患者进行登记管理、进行治疗随访和康复指导。截止 2016 年 11 月，我院共登记管理 91 人，规范管理 29 人。 4、儿童管理 为 0 36 个月婴幼儿建立保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。截止目前， 0 36 个月儿童建册 318 人， 3 岁以下系统管理人数 216 人，新生儿访视 53 人。 5 65 岁以上老年人管理 为 65 岁以上的老年人每年提供一次免费体检
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