射频消融术的术前注意事项.doc

房颤导管消融术前注意事项 健康心律导管射频消融术术前需准备的检查结果既往病史的系统回顾详细的体格检查血尿粪常规检查、肝肾功能检查等心电图检查心脏的超声心电图检查24小时心电图检查（HOLTER）通过这些检查，医生将会共同商讨适合您的治疗方案，进一步确定您是否具有此项手术的适应证。并将具体的医疗计划告知您及您的家属。风险性房颤经导管射频消融治疗术一般是比较安全的。但是如同其他的一些创伤性操作，同样存在一定的风险（例如心脏穿孔，术中中风，手术穿刺部位血肿等）。但是医生会尽自己最大的责任心，并通过一些防范措施将手术风险降低到最低程度。成功率导管消融手术成功的定义是指房颤病人转复并维持窦性心律，不再需要任何药物来控制心律。在本中心导管射频消融治疗阵发性房颤的一次成功率为7085。持续性房颤消融成功率略低，约为60-70%，再次手术后，成功率可以提高到80%左右。术前注意事项术前房颤持续时间超过24小时，长时间的心房顿抑，容易在心房内形成血栓，所以术前应常规行食道超声（TEE）检查，检查是否有血栓形成。并排除其他心脏疾病如先天性心脏疾病如果术前服用华发林，INR监测调至合适的范围术前的药物治疗通常术前停用华发林，继续服用胺碘酮。其他药物的使用，请咨询管床医生。应注意什么？饮食手术开始的前一天晚上可以正常饮食。但是午夜12点之后请避免进食及进水或者咀嚼其他食物，主要包括：口香糖、薄荷等。如果您因为服药必须饮水，请尽量只喝一小口水。刷牙时也要避免大量吞咽水。穿着方面入院前请不要化妆和涂指甲油。穿舒适的便服。入院后我们将为您更换统一的服装（原因），请将首饰（包括结婚戒指和手表）及其他贵重的物品放在家里。您随身携带的其他物品可放在柜子里。手术前该带些什么？带上原先服用的一切处方药，但是最好在咨询过主治医生后，请他根据您的具体病情指导您服用。术前也可听听轻柔的音乐缓解焦虑紧张的情绪。手术开始时，护士将会为您建立静脉通道，主要是在手术过程中注入液体或药物手术过程中，不会进行麻醉，全程清醒，您可以在术中与医生进行交流，术前行常规消毒和铺巾（颈部，胸部、手臂及腹股沟区将会进行消毒），准备手术手术在何处实施手术实施的地点为导管室监测设施术中我们将通过监测仪观察患者的心率及心律情况，主要应用的监测设施包括：除颤器/复律器帮助转复过快或过慢的心率心电图监测血压计测量血压标测系统协助医生找到异常激动的起源点射频消融仪消融心律失常血氧计测量血氧饱和度X线透视仪通过影像学观察消融过程心内超声帮助重建心房，评估肺静脉血流情况如何将导管送至心脏当您处于深度镇静后，医生将会进行股静脉及锁骨下静脉的穿刺，然后通过这些穿刺点将导管送至心脏，使用三围导航系统，构建心脏的解剖模型，并寻找心律失常的八点，然后通过其他装置发放射频能量，进行消融。同时还可通过监测系统观察心脏重建及肺静脉血流情况；导管通过周围静脉先进入右心房，再通过穿刺针至左心房；当导管准备好后，医生通过监视器观察心脏的传导途径，然后发放射频能量将异常激动隔离在肺静脉，从而阻断房颤的发生；当消融完成后，电生理专家将；会通过装置观察心脏内的电信号；在消融过程中病人的感觉怎么样？在消融过程中您将一直处于深度镇静状态，开始时可有烧灼感。在发放射频能量的过程中您可能有轻微的不舒服感或胸部烧灼感。术中应保持安静，制动，并避免深呼吸。如果在术中感到疼痛，应让医生或护士给您适当加药。手术过程将会持续多久？手术过程将会持续3到5小时；医师将会撤除导管并在穿刺点加压包扎防止出血。穿刺点不需要缝线，只需绷带包扎；手术之后，医生会将手术的大概过程及结果告知病人及家属；手术之后会有什么感觉术后48小时内可能会出现乏力及胸部不适感，如果症状明显加重或持续时间很长请告知您的主治医生，医生会根据具体情况对症处理。术后还需住多长时间及该如何自我管理？术后制动68小时；术后前三月须服用抗凝剂，如华发林预防血栓栓塞。同时需频繁监测INR（评估华发林用量的指标），使之维持在合适的抗凝强度内。术后还需继续服用两、三个月左右的抗心律失常药。术后三月内仍有可能出现心律失常，故术后还需继续服用两、三个月左右的抗心律失常药以对抗，必要时行复律治疗。术后由应由您的家人陪伴您回家，无须长期卧床休息，可做适当的活动帮助恢复身体的功能（如短时间散步）应避免过于剧烈的活动。如果出现以下情况请与医生联系体温超过38.4摄氏度手术穿刺