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文档简介

报名号：教师资格认定申请表姓 名 工作单位 户籍所在地 申请资格种类 填表日期 中华人民共和国教育部监制填 表 说 明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。二、“所学专业”名称按申请认定教师资格时所使用的毕业证书专业填写。三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。五、“从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。六、申请人有下列情况，认定机构应在备注栏中注明：1、取得过某种教师资格2、被撤销过教师资格3、其他需要说明的情况七、本表一式二份，封面及表格第三页由申请人填写，第四页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。承诺书本人保证提交的个人信息资料及相关材料真实、准确。如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确，在教师资格申请中，本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。本人签名：年 月 日姓 名性别小2寸近期正面免冠照片民 族政治面貌出生日期出生地毕业学校所学专业最高学位最高学历从事职业专业技术职务通讯地址 邮编 联系电话 电子邮箱地址 申请任教学科（课程）身份证号码 本人简历 时间单位职务证明人思想品德鉴定意见身体和健康状况修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况普通话水平教育教学能力测试结果面试 组长（签名）试讲 组长（签名）教师资格认定专家评议委员会评议意见 公 章 年
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