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手卫生与感染控制,武当山旅游经济特区 医院感染管理办公室 赵玲,医务人员手卫生规范 卫生部2009年4月1日发布 为推荐性规范,手卫生规范：规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒，外科手消毒、手卫生效果的监测,术语和定义,手卫生(hand hygiene): 洗手(hand washing) 卫生手消毒 (antiseptichandrubbing) 外科手消毒(surgicalhandantisepsis),术语和定义,什么是手卫生 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称,术语和定义,洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,术语和定义,常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 暂居菌 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,标 准 控 制 每 一 步,感染控制是感染办的事情吗? 医院 病人 社会大众 感染控制不只是感染办的事情，更是全体医务人员，病人与社会的事情，感染控制与我們每个人都息息相关 关键观念：只有更好，沒有最好,标 准 控 制 每 一 步,感染控制的手段是什么? 简单说：就是截断传染的途径 就是做到“感染控制”与“现实操作”的平衡 每一个操作动作都要能“截断”传染的途径,怎么样我们的医院更好? 做手术赚钱还是住院赚钱? 病床周转率 提高感染控制，降低感染 是医院全体人员的责任,标 准 控 制 每 一 步,标 准 控 制 每 一 步,例如：手卫生 如何正确的洗手? (我们常讲常听的),标 准 控 制 每 一 步,何时应该洗手? (最重要的也最难规范的),做這些事情“前”應該洗手,做这些事情“后”应该洗手,手卫生与感染控制 手卫生是控制感染扩散最好的方法之一，在你的日常工作中，应该在恰当的时间用正确的方法洗手。 手卫生是我们每一个人的事，如果你不做，你将把感染传播给病人、你的同事、你的家人和朋友。,病原微生物与感染 微生物很小，肉眼看不到。即使你的手看上去很干净，它们仍有可能带有致病微生物。微生物无处不在，我们的手很容易沾染上，想想你接触的物品。,细菌是很小的,记住: 你自己应避免感染，也不能将感染传播给他人。你可能传播的疾病包括普通感染甚至甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA），后者是医院内感染最常见的致病菌之一。,随着医疗水平的进步，介入性检查和操作的增多以及抗生素的大量应用导致耐药菌群日益增加，医院感染已成为一个急需解决的公共卫生难题之一。,MRSA对绝大多数抗菌药物耐药，病人可在院内感染。对正常人通常没有太多危害。,其实，我们很多人的皮肤和鼻子携带该细菌；但对老人、病人，或者进入到我们体内（例如，开放的伤口或静脉输液中），MRSA很快扩散并引发严重病症。,病房内的任何地方都随处可见微生物。例如：病人身上、衣服、地面、衣柜、盥洗处、床边护栏、门把手、医疗设备等。可以引起感冒、流感、腹泻或其他严重感染如MRSA。正因为你的手经常接触这些物品，经常洗手非常重要。,正如你已知的，很多日常活动会污染你的手； 那又有哪些医疗行为会污染你的手呢？,送病人照X光片; 清洁护理中心的盥洗室 ; 手洗病人的衣服 ; 清理医疗废物箱 ;,健康工作一定要注意手卫生 “清洁你的手”运动目的就是让手卫生成为每一个人的行动；也鼓励患者询问健康工作者是否做了手清洁。给每一个人保护自己健康的权利非常重要。,控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法,洗 手,何时应该洗手?,当你从轮椅、床或便盆搬动病人、清洗衣物、清洁水槽或准备生食等情况下，你的手很容易被细菌沾染。,大量的文献资料显示：医务人员的双手是致病菌传播的主要媒介。,卫生部的统计表明，每年我国都有近400万人次患者发生医院感染，导致数以百亿计的经济损失。而控制医院感染最基础也是最有效的手段，就是做好医务人员的手卫生工作，因为30%80%的医院感染都与医务人员的手传播有关。,如果你注意了洗手 就可减少感染病人、你自己、家人和朋友的危险。,控制医院感染 最简单 最基础 就是从手卫生抓起,如何正确洗手？,保持手的清洁和安全 保证病人的健康和安全,你的手即使看起来并不脏，它们仍然可能带有感染性微生物。特别是当它们接触了任何污染过的东西，如人民币、门把手或垃圾等。 有两种方法可以清洁你的手从而减少你和病人感染的危险：洗手或使用手消毒液。,洗手 如果你的手看起来或感觉到不干净、接触血液或其他体液后、或某些特殊情况和场合如处理重症监护病房的病人、脱掉手套后（去除汗液和手套内的微粒）等情况，用洗手液和水洗手即可。,手消毒液可以很好地杀死你手上的微生物，比洗手的方法更省时间和无害。但使用手消毒液的前提是你的手看起来干净、没有接触体液、污物或垃圾。如果你的手看起来脏、接触了污物或垃圾、戴过手套，那你必须使用液体洗手液和水洗手。,戴手套可以不洗手？,洗手的正确方法,第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦,第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦,第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心,第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗,六部洗手法,手卫生宣传了几年，要求了几年，检查了几年，可现在的落实情况仍不尽人意。归纳原因有以下几点,目前存在的共性问题； 首先是经济原因：科室领用洗手液、快速手消毒剂会增加科室支出，支出增加了，大家的收入就减少了； 洗手及干手设施不到位； 工作繁忙，时间不允许； 意识不强；,2019/11/6,Dr. SU,41,患者安全的全球挑战: 清洁医护是更安全的医护,你用什么方法？ 让医护人员自觉执行手卫生,手卫生中的主要难题是: 如何提高人们对手卫生行为的依从性。,常组织 常规范 常督