危重护理质量检查记录表[1].doc_第1页
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中 心 医 院 危 重 患 者 护 理 质 控 记 录 表质控日期： 质控者签名： 检 查 标 准护士护士标准分扣分标准病人：病人：科室：科室：病情观察20分1、护士掌握患者的“十知道”。4不符合要求1处扣1分2、掌握主要治疗、用药及其目的，药物的副作用及注意事项，护理要点，观察要点，康复要点，潜在并发症及预防措施。43、了解患者睡眠、进餐及大小便情况。44、各种护理标识齐全、正确，与医嘱相符。45、坠床/跌倒、压疮高危患者评估及时准确，预防措施落实到位。4护理措施 60分1、按病情及分级护理需要，按时巡视患者，观察病情，有效解决患者需求，及时客观填写护理记录单；出入量记录准确无误。81、病情变化未及时发现扣2分2、抢救知识掌握不全扣2分3、病情变化时措施不当扣3分4、不符合要求一处扣1分2、及时准确执行医嘱，用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）；各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲等）及时、准确、到位。103、各种管道标识清楚，妥善固定，引流通畅；及时更换引流袋（瓶）并注明更换日期时间；及时观察记录各管道引流液的色、量、性状。104、手术期护理措施符合要求，记录及时。85、了解患者心理状态，并实施心理护理。86、能熟练掌握各种抢救、监护仪器（如监护仪、输液泵等）的使用，能识别故障及时处理。87、能说出抢救药物的作用及副作用；熟练掌握专科知识和技能，病情变化时护理措施得当，操作技术规范。8基础护理201、床单元整洁、舒适；卧位舒适。51、发生并发症扣3分2、不符合要求一处扣1分2、自理能力评估及时准确，压疮、跌倒/坠床等高危患者评估率100
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