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危险化学品经营许可证申请表企业名称经 办 人联系电话 填表日期石家庄市行政审批局制危险化学品经营许可证申请表填写说明一、本表用钢笔、签字笔填写（切勿草书）或用打印机打印，同时要制作电子文档。二、本表封面上的“编号”由发证机关编写。三、本表中的“名称”、“地址”、“网址”和“信箱”栏目填写全称。四、本表中的“申请经营危险化学品范围”栏目中，“剧毒化学品”、“易制爆化学品”“成品油”目除按办法规定填写外，还应分别填写品名、品种和种类及经营规模、用途。经营规模即指每年经营多少吨；用途是指工业生产、农业生产、建筑装饰、科教文卫、家庭生活使用。企业名称注册地址经营地址联系电话传真邮政编码企业网址电子信箱经济类型法定代表人主管负责人职工人数技术管理人数安全管理人数注册资本固定资产上年销售额经营场所地址产权自有租赁承包储存设施地址建筑结构储存能力产权自有租赁承包主要管理制度名称主要消防安全设施工、器具配备情况名称型号、规格数量状况备注申请经营危险化学品范围分类名称规模用途种类规模用途剧毒化学品易制爆化学品成品油其他危险化学品申请经营方式批发(有储存）批发(无储存）仓储经营经营单位法人代
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