农村用药安全与两网建设调研报告

1 / 9 农村用药安全与两网建设调研报告 农村药品监督网络和药品供应网络建设（以下简称 两网 建设），是当前全面建设小康社会新形势下，党和国家解决 三农 问题，切实维护农民用药安全的一项重要工作，是食品药品监管部门实践 三个代表 重要思想，贯彻落实国务院食品药品放心工程的一项得民心、顺民意的 德政 工程。为进一步加快我县农村药品 两网 建设进程，确保按期完成县局规定的 两网 建设各项工作任务， *县食品药品监督管理局组织人员深入县城区、各乡（镇）开展了农村药品 两网 建设调研。通过调研，掌握了我县农村药品 两网 建设工作进展情况，总结了 两网 建设的成功经验，对进一步做好我县农村药品 两网 建设工作有一定的指导意义。 一、基本情况 全县辖区三镇六乡一场一矿，总人口 81000 人，其中：农业人口 46000 人。全县共有医疗机构 119 个，其中：县级医疗机构 2 个，乡（镇）卫生院 9 个，计生服务站（所） 13 个，村卫生所 95 个。共有药品经营企业 26 家，其中：药品批发企业 1 家，药品连锁企业 11 家，药品零售企业 14 家。 二、农村药品 两网 建设开展情况 我县农村药品 “ 两网 ” 建设工作，是在全国各地普遍开展的大背景下正式启动和实 施的，到现在已有两年时间。两2 / 9 年来，我们在 “ 两网 ” 建设方面，既积极贯彻上级的部署，又紧密结合本县实际情况，突出重点，狠抓三项工作， “ 两网 ” 建设取得了较好成绩。 1、药品供应网络日趋完善。县局坚持把加强药品供应网建设作为一项重要工作常抓不懈，经过连续几年的努力，现已形成了比较完善的药品供应网络。一是稳步实施药品配送进村计划。 *县德荣大药房医药连锁有限公司是县内成立较早、资本实力较为雄厚的药品经营企业，多年来，它在满足全县人民群众用药需求方面发挥了很好的龙头作用。在县局的指导和大力扶持下， *县德荣大药房 医药连锁有限公司及 *市锦丰医药有限公司分别在全省三镇六乡建立了药品配送连锁企业。县局在没有药店的村开展了服务性供药点建设，全县农村已建成 45 个村级服务性供药点。使农村药品能从正规渠道购进，有力地保证了农村药品质量。 、药品监管网络进一步健全。我县农村药品监管网络建设可以说是从县药监局成立就开始着手，经历了 2年多时间，在各方面的重视和支持下，现已建立了一个以专门机关监督为主、社会监督为辅、较为健全的药品监管网络，较好地发挥了各自的职能作用。 XX 年至今，全县共聘请了药品监督协管员 27 名，药品监督信息员 90 名，药品监督协管员工作站9 个，药品监督信息员工作站 14 个，由此，我县县、乡、村三级药品监管网覆盖率达到了 100%。形成一个覆盖全县所有3 / 9 乡镇和行政村的健全的、职能职责更加明确的食品药品监督网络。 3、医疗机构 “ 规范药房 ” 建设顺利启动和实施。开展医疗机构 “ 规范药房 ” 创建活动，帮助各医疗机构提高自身药事管理水平，相关主管部门和多数医疗机构本身是理解和支持的。我局坚持将医疗机构创建 “ 规范药房 ” 这项活动作为提高用药水平，确保人民群众用药安全的有效载体，局主要领导亲自过问，分管领导具体抓，相关股室和专人负责落 实。总体上看，通过创建 “ 规范药房 ” ，各医疗机构相关人员业务水平、药品质量管理水平、软硬件建设等方面都有较大提高，创建工作成效显而易见。 二、主要做法 围绕上述 “ 两网 ” 建设中的三项主要工作，我们在具体工作中，坚持在实践中摸索，力求找到最符合本地实际的途径和措施。我们的主要做法是： 1、在加强农村药品供应网络建设中注重 “ 五个结合 ” 。一是医药结合。即对部分基础条件较好的医疗机构药房加以改造和规范。二是上下结合。根据县城区药品经营企业相对趋于饱和的现状，把重点向部分较偏远的乡镇延伸，大力发展乡级零售药店 。三是新老结合。既大力发展新的企业，又对现有的企业进行整顿规范对达不到药品经营质量管理规4 / 9 范要求的，坚决淘汰出局。四是内外结合，既鼓励本地资本从事药品经营，又支持外地资本参与，形成内外并进的竞争格局。五是数质结合。遵循合理布局、方便群众的原则，坚持标准，确保质量，克服片面追求数量的现象。 2、在加强农村药品监管网络建设中体现 “ 四项要求 ” 。一是健全组织网络。健全的组织机构是搞好药品监管工作的基础。我们在 XX 就建立了县、乡、村三级监管网络，今年又进行了大规模调整和充实，监管网络更为健全。二是体现专兼结合。总的 来说，药品监管的职责最根本的还是要由专门机关，即药监部门来承担，要以专门监督为主。社会监督作为专门监督一种补充，也是非常必要和行之有效的，其人员基本是由社会上各有关方面和不同阶层的工作人员兼任的，利用其工作职务等方面的优势来开展药品监督这项工作。三是明确职权职责。针对现已成立的县 “ 两网 ” 办、乡镇协管领导小组及其 “ 协管 ” 办、聘任的药品社会协管员、信息员等，都相应规定了他们的职权、职责，使其既不越权，又不失职。四是注重发挥作用。建立社会监督网络的根本目的在于有效发挥作用。在实际工作中，我们从相应组织人员的资格条 件等方面来把关，力求个个、人人发挥作用。 3、在医疗机构 “ 规范药房 ” 建设中 “ 严把三关 ” 。我县在开展全县医疗机构 “ 规范药房 ” 创建活动中，认真对照标准条件，确保工作质量，在实施过程中 “ 严把三关 ” 。一是5 / 9 严格标准条件。即严格按照已制定的医疗机构创建 “ 规范药房 ” 的相应标准和条件。面对全县众多的县直、乡镇、村级医疗机构，统一其创建 “ 规范药房 ” 的标 准。提倡个个参与，但决不擅自降低标准，搞个个达标。二是严格规范操作。在启动和实施过程中，严格按照有关要求，规范操作，并选派好业务人员负责各项具体工作的落实。三是严格检查验收。在创建过程中，坚持发挥各医疗机构自身的主观能动性，由它们先行对照标准，加强自我完善，完成自查后申请验收。检查组在验收中，严守纪律，严格条件，对检查情况做出客观评价，如实指出各自存在问题，并要求它们在规定的期限内改正，认真补缺补差，确保了整个工作的质量。 三、几点体会 1、提高认识、加强领导是搞好 “ 两网 ” 建设的重要保证。在加强 农村药品 “ 两网 ” 建设中，各相关人员，特别是领导同志一定要充分认识加强农村药品 “ 两网 ” 建设工作的极端重要性，高度重视和加强对此项工作的领导，力争把本地区农村药品 “ 两网 ” 建设提升到一个新的更高的水平。 2、勇于实践、有所创新是搞好 “ 两网 ” 建设的前提和基础。 “ 两网 ” 建设的具体工作非常多、非常细，而且需要长期坚持。我们要敢于在实际工作中多摸索，有所创新，不断巩固和扩大 “ 两网 ” 建设的成果。 6 / 9 3、因情施策、注重实效是搞好 “ 两网 ” 建设的基本要求。加强 “ 两网 ” 建设，必须既按照上级的原则要求，紧密结合本地、本单位的实 际情况，同时要十分注重工作的质量和实际效果，这也是我们一切工作的出发点和落脚点。 4、坚持共性、突出个性是搞好 “ 两网 ” 建设的关键所在。所谓的 “ 个性 ” 亦即特点， “ 两网 ” 建设这项工作，各地、各单位在具体工作方法和措施，有许多共同点，但也不是千篇一律，我们可以借鉴他人的经验做法，但也不要简单地照搬照抄他人之作，要力争形成各自的工作特色。，我们还利用药品经营企业 gsp 认证的契机，促使它们按照相关规范和要求，在软硬件建设上有较大提高，对不符合规范要求的，按照规定淘汰一批。全县药品经营企业经过 gsp 认证后，企业 容貌与管理整体上升到了一个新水平。三是坚持内外并举。县局立足本县实际情况，既对县药业公司给予积极扶持，又按照 “ 大市场 ” 规则，为外来投资企业提供服务，鼓励其公平参与药品流通领域的竞争。四是合理规范医疗机构用药行为。即将全县卫生院、医疗室、个体卫生所等医疗机构作为方便群众用药的一种途径，按照国家规定所开具的处方合理使用药品，解决群众用药问题。 四、存在的困难和问题 虽然 *县农村药品 两网 建设工作取得了好的成绩，但从调研的情况看，药品的供应和监管还存在着一些亟待解决的7 / 9 问题。 （一）已建成的县、乡 （镇）、村药品监督网络的管理制度和运行机制还处于起步阶段，网络的作用还没有完全发挥出来。所聘请的药品监督协管员、药品监督信息员，没有固定的报酬和必要的经费，有义务没有报酬，因此，反馈信息情况的积极性不高，难以保证信息反馈的经常性、真实性和全面性，可能使形成的监督网络形同虚设。 （二）重视不够，认识有差距，影响农村药品 两网 建设工作深入开展。在部分乡（镇）和所聘请的药品监督信息员、药品监督协管员中还存在着对 两网 建设工作认识模糊，无所谓、等待观望等思想，工作不主动，敷衍塞责，应付了事，仅停留在参加会 议的层面上，没有具体的工作目标和实际行动，在群众中造成走过场，做样子，一阵风。 （三） 两网 建设具体操作欠细致。 两网 建设没有统一的模式、标准和操作规程可以参考，工作的每一个环节都要摸石头过河，基层难以操作，影响了 两网 建设工作的进程。 （四）药品流通渠道不畅，乡（镇）以下药店偏少，不能担当广大农村药品供应的重任。首先，药品供应渠道混乱，诊所卖药，假药、劣药、过期失效药屡禁不止。其次是农村经济条件差，人员居住分散，山高箐深，有资格、有条件的人不愿到行政村，特别是边远山区设药店或专柜，致使乡8 / 9 （镇）以 下药品供应网点稀少，群众买药不方便。 （五）村级医疗机构服务水平低，服务意识差，责任感不强。承担广大群众用药重任的村卫生室、个体诊所的从业人员，专业技术水平普遍低下，药学知识缺乏，不能指导农民合理、有效的使用药品，加之以药养医，造成药价虚高，品种结构不合理，滥用抗生素等现象也时有发生，农民看不起病，用放心合格药品难，用药贵的问题比较突出。 （六）市场竞争导致配送体系受到冲击，影响了供应网络体系的稳定。我县确定了 *县德荣大药房医药连锁有限公司及 *市锦丰医药有限公司为主要的药品供应商，负责药品统一配送， 企业为了竞争，各自在宣传、价格、服务上采取措施，吸引客户，使已形成的供需关系受到了冲击，影响了供应网络体系的稳定。 （七）药品零售连锁企业管理、服务达不到要求。企业在加盟后，承担药品配送的企业服务跟不上，药品品种不齐全、药价不稳定等情况突出，特别是在帮促 gsp 认证中，工作马虎不到位。同时，各药品零售企业也有等、靠思想，过多地依赖于所加盟的连锁企业公司，在药店规范化管理、实施 gsp中不积极主动。另外，负责药品配送的源