区卫生局开展全区农民减负工作情况汇报

1 / 6 区卫生局开展全区农民减负工作情况汇报 2016 年，我局减轻农民负担工作在区委区政府的高度重视和正确领导下，在各医疗卫生单位的积极配合下，认真贯彻落实党的十七大、十七届三中全会精神，深入学习实践科学发展观，以缓解农民因病致贫，因病返贫为出发点，加大政府投入，加强农村卫生建设，全面落实减轻农民负担工作各项措施和目标管理领导责任制，切实担负起 “ 谁主管、谁负责 ” 的政治责任，紧紧围绕新医改方针提出的各项目标任务，进一步缓解了农民群众 “ 看病贵、看病难 ” 问题。现将一年来的工作情况总结如下： 一、领导高度重视 ，狠抓落实农民减负工作领导责任制 为使农民减负各项工作有条不紊地开展，我局及时制定了 2016 年度农民减负工作计划，把全年的工作任务细分到位，落实到人。同时要求各医疗卫生单位把农民减负工作纳入本单位卫生工作年度计划，提出各项切实可行的减负目标、任务和措施，坚持农民减负工作与其他业务工作同计划同安排，并按时进行农民减负工作督导检查。今年由于计划到位、措施落实到位，我局各项减负工作均按计划开展，取得了预期的效果。 二、健全医疗机构，进一步缓解农民群众看病难问题 2 / 6 为推进我区农村卫生服务机构建设，我 局组织进行了农村卫生工作调研，区委谭应华书记到沙湾、榄核等镇实地考察 5个村卫生服务站和村卫生站并在榄核镇政府召开现场会议，会议讨论了如何加快推进我区农村卫生工作并下发了关于进一步加强农村卫生工作的会议纪要，要求大力加强农村卫生基础设施建设，并下达 2016 年底前完成 58 个农村社区卫生服务站的建设任务。目前改造的 19 间中已完成改造 5 间、已招标 3 间、已完成设计勘探 9 间、未确定选址2 间；新建的 39 间中已建 2 间、已招标 2 间、已完成设计勘探 7 间、已确定选址 21 间，未确定选址 7 间。另外我局还统一设计了服务站外观和内部 布局，统一标识。农村中医药网络建设也取得了进展， 8 月 27 日，省卫生厅副厅长彭炜到我区视察中医药工作并给予了充分肯定，认为我区中医药业务开展得很好，做了许多踏实的工作，取得了明显的成效。 三、调整合作医疗政策，进一步提高农合保障水平 与去年同期相比，我区新型农村合作医疗取得了较好的成绩，农民参合率和筹资水平、年报销限额进一步提高，保障范围也进一步扩大，服务质量得到改善，基金使用比较安全，参合人满意度普遍提高。 一是基本现实人人享有基本医疗保障。 2016 年，在基层调研的基础上，结合我区广大农民 群众的实际情况，我局对农村合作医疗政策进行了调整，进一步提高农民群众的保3 / 6 障水平，切实减轻农民负担。我区农民参合率为 99.99%，筹资标准从 XX 年的 160 元 /人提高到今年的 220 元 /人，其中区、镇（街）各补助 55 元，其余 110 元由村集体和个人共同负担。年报销限额从 XX 年的 3 万元提高到今年的 6 万元。保障范围在 XX 年的基础上，增加了 4 种重疾手术补助。南村镇补充合作医疗在原有住院二次报销的基础上开展了普通门诊报销业务。对区确定的经济发展缓慢村，由村集体和个人共同负担 110 元，减除基数 60 元后，新增加的 50 元，由区、 镇（街）各补助 50%解决；报销比例，镇级、区级医院分别从 50%、 80%提高至 55%、 85%；年报销限额从 3 万元提高至 6 万元；妇女住院分娩实行每人定额补助 800 元；增加对恶性肿瘤切除、关节置换术、开颅手术、心脏搭桥或心脏支架植入、先天性心脏病矫正术、心脏瓣膜置换术及脊椎矫形手术除等 7 种特定重症手术进行补助。 二是不断完善新农合各项规章制度。修订了 2016 年广州市番禺区新型农村合作医疗管理办法。调整管理办法主要内容有：住院减除起付线并剔除自负费用后 ,报销比例调整为：镇级医院 85%、区级医院 55%、区外医院 40%；妇女符合计划生育政策住院分娩不纳入住院报销范围，实行每人定额补助 800 元；年报销限额为 6 万元；试点村卫生站看病享受减免收费服务；取消转院手续，参合人住院可以在区内4 / 6 镇级医院、区级医院、区外指定医院间自由选择。这些规章制度的修订，进一步保障了参合人利益。 四、加强监督管理，确保农民群众得到更好的医疗服务 为确保农民群众得到更好的医疗服务，我局加强了对保险公司和定点医院的监管。根据 2016 年的筹资水平，制定并使用番禺区城乡合作医疗药品、诊疗项目、医疗服务设施三大目录，狠抓合作医疗定点 医院管理，实行次均补偿费用定额制度和预警机制，规范医疗行为，控制医疗费用不合理增长，保证了基金的安全。 一是实行准入制度，规定达到一甲、二甲、三甲标准的区内医院才可成为合作医疗定点医院。区外指定医院则在省、市卫生部门确定的定点医院中选择。目前区内定点医院有 20 家，区外指定医院有 41 家，全部名单在广州市番禺区新型农村合作医疗管理暂行办法中公布；二是与定点医院签订新型农村合作医疗服务协议书，出台关于控制合作医疗医疗费用不合理增长的政策文件，制定定点医院执行政策的考核方案，明确规定必须落实规范医疗行为， 严格控制住院病人及住院医疗费用的不合理增长等七项制度，确保农合病人得到合理的医疗服务；三是建立农合办、保险公司、医疗专家三级监控机制，通过各种手段的监控，逐步规范医疗行为，保障广大农民群众的利益。四是加强对保险公司的监5 / 6 督管理，根据与保险公司签订的招标协议，制定考核方案，对保险公司实行绩效评价，考核成绩与管理费用挂钩，促进保险公司各项工作开展，确保保险公司兑现承诺。 五、推进补充合作医疗，进一步减轻辖区群众医疗负担 补充合作医疗是以新型农村合作医疗为依托，在其基础上实行再次筹资再次补偿的补充保障制 度。由于是双重保障，受惠群众保障水平都比较高。这对减轻医疗负担，解决民生问题，促进社会和谐具有非常积极的意义。为了做好补充合作医疗工作，在总结 XX 年经验的基础上，我们结合各镇、街实际情况，指导制定实施方案，健全各项制度，规范各项操作，使补充合作医疗因地制宜顺利推进。 2016 年，全区有沙头、东环、钟村、南村 4 个镇街开展补充合作医疗，覆盖群众约 11.5 万人，进一步提高了保障水平，减轻了农民群众医疗负担。 六、改善服务质量，提高农民群众看病满意度 围绕方便群众、服务群众的宗旨，不断提高效率，改进服 务质量，得到农民群众的广泛好评。一是健全特殊报销个案审批制度。对特殊个案审批实行即到即审即批办，非特殊情况不留过夜；二是为参合特困人员和补充合作医疗群众提供双重报销 “ 一站式服务 ” ，使患者在区办合作医疗报销6 / 6 时一并办理二次报销，免除多处报销奔波劳碌；三是开通零星就医群众手机短信平台，通过短信通知群众报销金额，提醒群众及时到银行取款；四是做好来电来访接待服务，及时解决群众疑难问题。 尽管我局在农民减负工