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文档简介
肝脏常见病CT表现,1,医学类,一、脂肪肝,2,医学类,脂肪肝-病理,脂肪在肝细胞内过度沉积,又名肝脏脂肪浸润,3,医学类,脂肪肝-CT表现,平扫:肝体积正常或增大,肝密度弥漫性或局灶性减低,低于脾脏密度,4,医学类,脂肪肝-CT表现,增强:脂肪肝增强特征与正常肝脏一致,但仍保持相对低密度;肝内血管强化显影特别清楚,走行及分布正常,5,医学类,脂肪肝CT平扫,6,医学类,脂肪肝CT增强,7,医学类,二、肝硬化,8,医学类,1、肝脏大小及形态改变 肝脏体积缩小,各叶比例 失调,常表现为右叶萎缩, 尾叶或/和左叶增大 肝表面凹凸不平,呈波浪 状或分叶状 肝裂增宽,肝门区扩大,肝硬化- CT表现,9,医学类,2、肝脏密度改变:密度高低 不一 3、继发性改变 脾大 腹水 门脉高压,门脉主干扩张, 侧支血管扩张,扭曲,增 强扫描明显强化,肝硬化- CT表现,10,医学类,肝硬化- CT表现,11,医学类,肝硬化- CT表现,12,医学类,三、原发性肝癌,13,医学类,肝癌分三型 巨块型:直径5cm 结节型:直径5cm 弥漫型:结节小,弥漫分 布全肝 小肝癌:小于3cm的单发结节或2个结节直径之和不超过3cm,原发性肝癌分型,14,医学类,(1)平扫 肝内圆形、卵圆形、不规 则型低密度灶,有分叶, 大小不等,密度不均 境界清楚或不清楚 病灶可单发,也可多发 常同时合并有肝硬化,原发性肝癌CT表现,15,医学类,16,医学类,(2)增强 1、动脉期病灶迅速强化, 常为不均匀强化,高于肝 实质 2、静脉期病灶密度迅速下 降,低于肝实质 3、延迟期扫描病灶呈低密 度 “快进快出/速升速降”,原发性肝癌CT表现,17,医学类,18,医学类,19,医学类,(3)转移征象 门脉内癌栓:受累门脉 扩大,增强后充盈缺损 下腔静脉及肝静脉内癌栓: 表现为静脉扩大,增强后内有 充盈缺损,20,医学类,(3)转移征象 淋巴结肿大:肝门区、腹膜 后淋巴结肿大 肝内、外胆管扩张:系肿大 淋巴结或位于肝门的癌压迫或 侵犯胆管引起梗阻性黄疸,21,医学类,四、转移性肝癌,22,医学类,平扫 1、肝内单发或多发圆形、类圆形低密度灶,大小不等 2、边界清晰或不清晰 3、密度均匀或不均匀 4、部分病例可出现钙化,如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。,转移性肝癌CT表现,23,医学类,增强 (1)病灶边缘强化 (2)病灶均匀强化 (3)出现“牛眼征”,表现为病灶中心低密度坏死区,边缘为高密度强化带,最外层低密度带为正常肝组织和血窦受压改变,转移性肝癌CT表现,24,医学类,25,医学类,26,医学类,27,医学类,五、肝血管瘤,28,医学类,肝血管瘤-CT表现,平扫 1、肝内低密度灶 2、轮廓清楚 3、密度均匀或病变区内有更低密度区,29,医学类,五、肝血管瘤CT表现,增强 动脉期病变边缘显著强化呈结节状 随着时间延长,增强幅度向病变中央推近 延时扫描病变呈等密度或略高密度 “早出晚归”,30,医学类,肝血管瘤CT平扫呈低密度灶, 密度均匀,边缘较清。,肝血 管瘤,31,医学类,静脉注入造影剂后CT扫描,动脉期示:病 灶由边缘向中心结节状强化,逐渐填满,其密度 与同层腹主动脉相似。,腹主 动脉,肾,肝血 管瘤,32,医学类,静脉期示病灶进一步强化填充,呈密度 较均的高密度灶,显示更清楚。,肝血 管瘤,33,医学类,2分钟后,平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度,显示清楚,表现为“早出晚归”征,肝血 管瘤,34,医学类,35,医学类,36,医学类,37,医学类,38,医学类,39,医学类,六、肝囊肿,40,医学类,肝囊肿-病理,1、是一种常见的先天性或退行性病变 2、由胆小管扩张演变而成,囊壁衬以分泌液体的上皮细胞 3、临床多无症状。,41,医学类,肝囊肿CT表现,平扫:肝内圆形、类圆形水样密度灶,密度均匀,边界清楚锐利,大小不等,数目不等; 增强:不强化,42,医学类,43,医学类,七、肝脓肿,44,医学类,肝脓肿-CT表现,(1)平扫 肝内圆形或不规则形低密度灶,密度均匀或不均匀 ,边缘清楚或不清楚 脓肿周围出现不同密度的环形
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