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文档简介

胃结肠干总结自丁香园/腹腔镜结直肠手术中较为难的是右半结肠切除术。其中主要体现在胃结肠干的解剖。一般以肠系膜上静脉为中心的，以融合筋膜间隙为平面的。是否敢于静脉表面进行分离，需要医生的技术和胆量。了解胃结肠干的解剖将有助于手术的进行。一般分为：胃网膜右静脉、右结肠静脉组成；胃网膜右静脉、胰十二指肠下静脉、中结肠静脉；胃网膜右静脉、右结肠静脉、中结肠静脉；胃网膜右静脉、右结肠静脉、胰十二指肠下静脉。不知各位老师有无比较好的解剖图片和手术经验，可给予交流。胃癌手术的时候经常碰到胃结肠共干，领导说是为网膜膜右静脉和中结肠静脉的共干，但是我想不通，胃网膜右静脉在大网膜前两层中，而中结肠静脉在横结肠系膜内，两者是在哪个层次内会合在一起，再汇入门静脉的！查资料没查到，请战友老师解答！谢谢！胃网膜右静脉和右结肠静脉汇合的支，叫胃结干，也叫Henle干。一般胃网膜右静脉直接回流到肠系膜上静脉，而右结肠静脉是肠系膜上静脉重要的分支。横结肠系膜形成了小网膜囊的后壁，小网膜囊除过文氏孔和腹腔相通，其实他是一个腔，右侧胰头，十二指肠就就形成了其右侧壁，在这个地方，就是网膜右血管在胰腺下缘的地方，和结肠系膜之间是连续的。结肠中静脉一般直接汇入下腔。胃结肠干是结肠右和胃网膜右，有时候还有胰十二指肠前下静脉回合而成的 在横结肠系膜根部右侧和胃结肠韧带右缘共同附于十二指肠，胰头表面，此处大网膜四层合在一起。故胃结肠共干会合在一起。参考腹部外科临床解剖学胃网膜右与胰十二指肠前下静脉汇合为胃十二指肠静脉，再与结肠中静脉（有时还有副结肠右静脉）汇合成胃结肠静脉干，汇合层次应该是在横结肠系膜的前叶和后叶之间，在做胃癌剥离横结
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