胃十二指肠疾病病人的护理（888）.ppt

胃十二指肠疾病病人的护理,1,胃炎相关,2,胃炎相关,3,胃炎相关,4,胃炎相关,5,胃炎相关,6,胃炎相关,7,胃炎相关,8,胃炎相关,胃十二指肠溃疡的概述,一、病因 1.胃酸分泌过多 2.胃粘膜屏障受损 3.HP 4.其他因素,9,胃炎相关,二、临床特点,10,胃炎相关,三、辅助检查,1、X线钡餐检查 2、胃镜 3、胃酸测定,11,胃炎相关,四、处理原则,1、首选内科治疗。 2、手术方式 （1）胃大部切除术 （2）迷走神经切断术,12,胃炎相关,胃十二指肠溃疡急性穿孔,临床特点: 腹膜炎 辅助检查： 1.X线检查；2.腹腔穿刺；3.实验室检查 处理原则 （一） 非手术治疗 （二） 手术治疗 1穿孔修补 2彻底消除溃疡的手术,13,胃炎相关,14,胃炎相关,胃十二指肠溃疡大出血,临床特点：呕血和黑便、休克。 辅助检查： 1.胃镜检查；2.实验室检查 处理原则 （一）非手术治疗 补充血容量，止血；急诊胃镜止血。 （二）手术治疗 1.胃大部切除术 2.贯穿缝扎术+迷走神经干切断+胃窦切除或幽门成形术,15,胃炎相关,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻,临床特点：呕吐、腹部体征 营养障碍、碱中毒 辅助检查： X线检查、内镜检查 处理原则 1.纠正营养不良和水电解质紊乱； 2.禁食和胃肠减压、温盐水洗胃。 （二）手术治疗 胃大部切除术；胃空肠吻合术+迷走神经切断术,16,胃炎相关,胃癌,一、病因 1、胃的慢性疾病 2、HP 3、环境、饮食、遗传因素,17,胃炎相关,胃癌的大体类型,1、早期胃癌：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。 2、进展期胃癌 中期胃癌：胃癌超出黏膜下层侵入肌层。 晚期胃癌：胃癌达浆膜下层及以外。,18,胃炎相关,临床表现,早期类似溃疡病症状。 进展期最常见的是疼痛与体重减轻。,19,胃炎相关,辅助检查,1、X线钡餐检查 2、纤维胃镜加活组织检查 3、腹部超声,20,胃炎相关,处理原则,（一）手术治疗 （二）化疗 （三）其他,21,胃炎相关,护理,（一）术前护理 1、心理护理 2、用药护理 3、急性穿孔、合并出血、合并幽门梗阻者的护理 4、拟行迷切者：术前测定胃酸分泌量是。 5、术日晨下胃管。,22,胃炎相关,（二）术后护理,1、胃肠减压管的护理 术后24小时内引流血性液体约为100300ml。 2、饮食 3、镇痛 4、活动,23,胃炎相关,术后并发症,1、胃大部切除术后的并发症 2、迷走神经切断术后的并发症,24,胃炎相关,1）胃出血 2）十二指肠残端破裂 3）胃肠吻合口破裂或瘘 4）残胃蠕动无力 5）术后梗阻 6）倾倒综合征,25,胃炎相关,术后胃出血,术后24小时内血性液300ml，以后颜色变浅变清，出血自止。 处理： NO.1 止血药物 NO.2 纤维胃镜止血 NO.3 手术止血,26,胃炎相关,十二指肠残端破裂,急性弥漫性腹膜炎 处理： 1、手术并置管 2、肠外营养或空肠造瘘后肠内营养 3、纠正水电解质失衡 4、应用抗生素,27,胃炎相关,胃肠吻合口破裂或瘘,早期破裂：腹膜炎 处理： 1.手术 后期破裂：局限性脓肿或形成腹外瘘 1.局部引流 2.胃肠减压、营养支持,28,胃炎相关,残胃蠕动无力,肠梗阻的表现 处理： 1.禁食、胃肠减压 2.肠外营养、纠正水电解质失衡、纠正低蛋白 3.应用促胃动力药物,29,胃炎相关,术后梗阻,1.输入段梗阻 2.吻合口梗阻 3.输出段梗阻,30,胃炎相关,倾倒综合征,31,胃炎相关,迷走神经切断术后并发症,1）吞咽困难