「洗胃的并发症及处理【炎症】」.doc

洗胃常见并发症的预防及处理1.急性胃扩张：原因：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。表现：病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。预防及处理：此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。2.上消化道出血：原因：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而造成。表现:此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重者有休克表现。预防及处理：因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜（45-55），使用电动洗胃机时，压力控制在正压：0.04Mpa，负压：0.03Mpa。对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。3.窒息：原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误，洗胃液误入气管造成。表现：个人表现为烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。预防及处理：为预防此类情况出现可在插管前石蜡油充分润滑胃管，及时清除口鼻分泌物，医护人员熟练掌握胃管置入术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法进行检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃。发生窒息后立即报告医生并采取必要措施。4.寒冷反应：原因：大多由于洗胃液过凉造成。表现：病人表现为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。预防及处理：故此应注意给病人保暖、洗胃液控制在25-38之间。5.胃肠道感染：原因：洗胃物品或洗胃液不洁引起。表现：病人在洗胃后1天内出现恶心、呕吐、发热、腹泻等临床表现，预防及处理：选择无菌胃管或一次性胃管、避免细菌污染洗胃液，发生胃肠炎后及时应用抗生素积极治疗。同时予以补液、退热等对症处理。6.吸入性肺炎：原因：轻中度昏迷病人，因意识不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未被吸出，引起反射性呕吐，洗胃液被误吸入呼吸道；或拔除胃管时未捏紧胃管末端，而使管内液体流入气管导致吸入性肺炎。表现：病人表现为呛咳，肺部听诊湿罗音和水泡音。预防及处理：洗胃时采取左侧卧位，头稍偏向一侧，一旦误吸，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸入气道内误吸物。洗胃完毕，病情允许情况下，协助病人翻身、拍背以利于痰液排出。必要时使用抗生素。7.呼吸心跳骤停：原因：心脏病病人，可由于插管给其带来痛苦、不适、呕吐甚至挣扎引起情绪紧张，心脏负荷加重，诱发心衰；插管时刺激迷走神经，发射性引起心跳呼吸骤停或由于病人处于昏迷、抽搐、呼吸衰竭状态。强行洗胃可致缺氧加重引起心跳呼吸骤停。表现：病人表现为突然意识丧失、大动脉搏动和心音消失，呼吸停止。预防及处理：对于昏迷和心脏病病人应慎重洗胃。一旦出现呼吸心跳骤停，立即拔除胃管，给予吸氧，并行心肺复苏术。8.其他并发症：（1）咽喉、食管黏膜损伤、水肿：合理正确使用开口器，操作必须轻柔，严禁暴力插管。（2）低钾血症：选用生理盐水洗胃，洗胃后常规检查血清电解质，及时补充钾、钠。（3）急性水中毒：选用粗胃管，对洗胃量大的病人常规使用脱水剂。洗胃过程中严密观察病情。（4）胃穿孔：误服腐蚀性化学品者严禁洗胃。保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入量。（5）顽固性呃逆：洗胃液温度适宜，以25-38为宜。此外还有中毒加剧、急性胰腺炎咽喉、食管粘膜损伤水肿等并发症。小结：洗胃法是临床常用的一种急救技术，只要我们在洗胃的过程中密切观察患者