急性阑尾炎护理查房（888）.ppt

急性阑尾炎护理查房,1,胃炎相关,疾病介绍,解剖概要 流行病学 病因 病理生理 临床症状和体征 实验室检查 处理原则,2,胃炎相关,一、解剖概要,（一）阑尾 （二）阑尾壁的组织结构 （三）阑尾系膜 （四）阑尾的位置 取决于盲肠的位置，一般位于右髂窝。 体表投影麦氏点（Mcburneys point）,3,胃炎相关,急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一 多发生于20-30岁的青年人 男/女 = 2-3:1 误诊率约20% 死亡率0.1%-0.5%,二、流行病学,4,胃炎相关,三、病因,1、阑尾腔阻塞,解剖学特点 淋巴滤泡增生、粪石、 食物残渣,2、细菌入侵,革兰氏阴性菌 厌氧菌,3、胃肠道疾病影响,5,胃炎相关,急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,四、病理生理,6,胃炎相关,坏疽性及穿孔性阑尾炎,阑尾周围脓肿,7,胃炎相关,五、临床症状,恶心,腹泻或便秘,腹痛,疲劳,心跳加速,发热,8,胃炎相关,体征,1、右下腹压痛 麦氏点 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛 3、右下腹包块 边界不清、固定、压痛性 4、特殊检查 结肠充气试验（ovsing氏征）（） 腰大肌试验 （）（后位） 闭孔内肌试验（）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆腔位） 痛性包块（盆腔脓肿）,9,胃炎相关,六、实验室检查,1 血常规 白细胞计数或中性粒细胞比例升高，白细胞计数可升高到102010 /L 2 尿常规 一般正常 3 其他特殊检查 影像学检查（B超、X线、CT ） 腹腔镜检查（一经确诊可在腹腔镜下行阑尾切除术）,9,10,胃炎相关,七、处理原则,除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术 1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、 穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾）,（一）手术治疗,11,胃炎相关,禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用） 应用抗生素 中草药 针炙,（二）非手术治疗,12,胃炎相关,病人相关信息介绍,基本资料 主诉、既往史和现病史 生命体征 相关检查 治疗经过,13,胃炎相关,姓名：郭某某 性别：男 年龄：20 籍贯：山东省 床号：J28 民族：汉族 现住址：南湖新城 入院时间：2016-01-13,一、基本资料,14,胃炎相关,二、主诉 右下腹疼痛2天 既往史 平时健康状况良好 现病史 患者2天前无明显诱因出现右下腹部疼痛，伴恶心、呕吐、无腹泻、腹胀。,15,胃炎相关,三、生命体征,体温：37.5 血压：120/80mmHg 脉搏：80次/分 呼吸：20次/分,16,胃炎相关,四、相关检查,血常规、尿常规、大便常规和肝肾功能等检查 腹平软，右下腹压痛及反跳痛明显，肝脾肋下未及，Murphy征（）性 双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见阳性体征 辅助检查：CT,17,胃炎相关,五、治疗经过,患者入院后完善相关检查，于1.14在急诊下全麻下行腹腔镜阑尾切除术，手术顺利，术中无异常，术后返回病房，术后以抗炎对症支持治疗 为主,18,胃炎相关,护理诊断与措施,疼痛 体液不足 潜在并发症 术前护理 术后护理,19,胃炎相关,疼痛 与阑尾炎症刺激腹膜有关（手术前） 体液不足 与禁食、呕吐、高热有关 潜在并发症 腹膜炎、切口感染、内出血、腹腔脓肿,20,胃炎相关,一、 疼痛,护理目标：病人腹痛得到缓解或控制 护理措施：采取适当卧位 禁食或合理饮食 药物止痛 控制感染 护理评价：病人腹痛得到缓解,21,胃炎相关,二、体液不足,护理目标：病人得到最佳营养支持，体重未 减轻 护理措施：拟手术治疗的病人给予静脉营养 支持； 手术当天禁食，术后第一 天指导进食流质饮食 护理评价：病人得到最佳的营养支持，体重 未减轻,22,胃炎相关,三、潜在并发症,护理目标：病人未发生并发症，或并发症得到 及时的发现或处理 腹膜炎： 观察腹部压痛、反跳痛、腹部强 直，发烧呕吐等症状和体征； 遵医嘱纠正水电解质紊乱 切口感染：给予抗生素、理疗等治疗,23,胃炎相关,腹腔脓肿：密切观察病人病情变化，及时通 知医生，并配合医生做出相应的 处理 内出血：立即将病人平卧，静脉脉快速输液 输血，报告医生做好止血准备 护理评价：病人未发生并发症,24,胃炎相关,四、术前护理,体位：半卧位休息 饮食：禁食、补液 密切观察病情变化：腹部体征、精神状况 适当运用解痉剂 遵医嘱用药 做好术前准备,25,胃炎相关,五、术后护理,生命体征监测：腹部体征变化 体位：平卧位半卧位 饮食：肠蠕动恢复、肛门排气后方可进食 切口护理 正确使用抗生素 加强早期活动 并发症的观察,26,胃炎相关,健康教育,一、入院宣教 二、术前宣教 三、术后宣教 四、出院宣教,27,胃炎相关,一、入院宣教,环境介绍 安全宣教 询问过敏史和疾病史 告知患者当天所做的准备，如晚上10点后禁食直至第二天晨空腹查血,28,胃炎相关,二、术前宣教,胃肠道准备：禁食禁水 自身准备：穿宽松衣服，取下首饰，戴好手腕带 ，卸掉指甲油等 其他准备：保证充足睡眠（必要时遵医嘱使用安眠药），自备小盆和纸巾 提示患者及其家属若出现腹痛加剧，高热或神志不清应立即告知医务人员,29,胃炎相关,三、术后宣教,卧位指导：因该患者行全身麻醉，麻醉未醒时取侧卧位或去枕平卧头偏向一侧，防止误吸 饮食指导：常规禁食禁水6小时，肛门排气后可进少量水，如无不适，可逐渐过渡到半流质、软食和普食 镇痛泵指导：告知病人疼痛明显时及时通知医护人员，遵医嘱进行加量止痛,30,胃炎相关,活动指导：术后第二天鼓励患者下床活动，可促进肠蠕动，防止肠粘连 用药指导：遵医嘱应用止血、抗感染、镇静镇痛药等 病情观察：术后监测生命体征变化Q2h，观察伤口恢复情况，如有异常，及时通知医生,3