外科疾病护理常规.doc

外科疾病护理常规一、评估1.健康史和相关因素：了解患者一般情况、既往健康状况，尤其注意与现患疾病相关的病史和药物应用情况及过敏史、手术史、家族史、遗传病史和女性患者生育史等。2.身体状况：通过仔细询问患者主诉和全面体格检查，生命体征和主要体征，了解各主要内脏器官功能情况，有无心、肺、肝及肾等器官功能不全，有无营养不良、肥胖，有无、电解质失衡等高危因素，手术安全性。3.心理和社会支持状况：手术对于患者而言既能解除病痛，又是创伤的经历，易产生的不良反应，如感到害怕和焦虑、恐惧、抑郁或情绪激动等，此可消弱患者对手术和麻醉的耐受力，影响创伤的愈合和手术效果。评估患者的常见心理反应，识别并判断其所处的心理状况，有利于及时提供有效的心理护理4.自理能力：患者的自理能力，制定合适的护理措施，促进疾病恢复。 二、一般护理（一）术前护理1.护士通过良好的语言交流，按患者的个体差异，深入浅出地向其讲解治疗疾病的有关知识，了解心理状态，给予恰当的解释，使患者保持良好的心理状态接受手术治疗。2.协助患者行血、尿、粪三大常规和出凝血时间的检查。3.对于体质较差，疾病严重或需行大手术患者加强营养支持，改善营养状况，如贫血患者可根据病情予以输血，纠正低蛋白血症。补充蛋白质的同时，应摄入足够热量，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；不能进食者可通过静脉补液，及时纠正水电解质紊乱，必要时可经静脉补充氨基酸。5.保持病室清洁、安静、空气新鲜和减少陪往人员的重要性，向患者提供有关于手术的知识，解释术前准备中备皮、药敏实验、交叉配血、灌肠、术前禁食、禁饮、保证睡眠和麻醉前用药的意义和重要性。6.术前准备(1) 根据手术需要备血（2）备皮范围.颈部手术。由下唇至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。上腹部手术。上起乳头平面，下至持股联合，两侧至腋中线，包括剃去阴毛，并注意脐部清洁。下腹部手术。上起肋缘，下至大腿上三分之一，两侧至腋中线，包括会阴部，并注意脐部清洁。腹股沟、会阴部及肛门手术。上起肋缘，下至大腿上三分之一，包括会阴及臀部，剃去全部阴毛，并注意脐部清洁。（3） 胃肠道准备饮食。一般术前需禁食12小时，禁水4小时。肠道手术前应摄入高蛋白、高热量、高维生素易消化的营养丰富的少渣饮食。肠道准备。胃肠道手术者前一日遵医嘱口服导泻剂或灌肠。（4） 术日晨常规准备测量体温、脉搏、呼吸、血压，询问女患者有无月经来潮，有异常及时通知医生。检查术野皮肤，更换清洁衣裤，戴帽，排空膀胱。根据手术需要安置胃管、导尿管、核对完整腕带信息等。取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管。遵医嘱给予术前药物。备齐病历、胸腹带、影像检查、术中用药等物品带至手术室。按手术要求准备床单位和床边用物。（2） 术后护理1.患者返回病房时护士和手术室护士、麻醉师做好交接，共同安置好患者，了解术中接麻醉情况，及时记录。2.全麻术后为清醒者取平卧位，头偏向一侧，吸氧6小时或至清醒，头偏向一侧，清醒后根据病情取半卧位，有利于与血液循环，并增加肺通气量，腹部手术可使炎性渗出物流至盆腔，避免膈下脓肿。3.正确连接各种引流管，并保持通畅，注意引流液的量、色和性质。4.定时测量体温、脉搏、呼吸、血压并记录。5.维持水、电解质及酸碱平衡，加强营养支持。胃肠道手术者一般禁食1-2天，成人每日输液量为2500-3000ml，包括葡萄糖液、氯化钾、维生素C等药物。6.了解应用药物的目的，并观察其疗效。7.每日尿量保持在1000ml以上，正确记录出入量，以便估计水、电解质平衡情况。8.病情允许，鼓励患者早期活动。9.密切观察病情变化，及时发现术后可能出现的切开疼痛、腹胀、呃逆、尿潴留等不适合出血、肺不张、下肢血栓性静脉炎、切开感染、急性谓扩张等并发症，若有异常及时协助处理。三、病情观察1. 术前观察患者身体状况包括心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、等状况及高危因素、保证手术安全性。2. 术后密切观察患者生命体征、引流管、切口渗出等情况，及时发现术后可能出现切口疼痛、腹胀、呃逆、尿潴留等不适合出血、肺不张、下肢血栓性静脉炎、切口感染、急性胃扩张等并发症，若有异常及时协助处理。4、 用药护理1. 遵医嘱应用止血、抗感染、营养等药物。2. 观察药物副作用，有无恶心、腹痛、心悸等不良反应。3. 备齐抢救药品5、 健康指导1. 告知患者及家属继续用药的作用、方法和注意事项。2. 改变不良习惯，如酗酒、吸烟等3. 注意休息和适当活动4. 保持良好的心态5. 了解饮食和饮食的相关知识6.