《球囊面罩通气》PPT课件.ppt

2019/11/10,1,球囊面罩通气的临床应用,急 诊 科 陈 燕,2019/11/10,2,心肺复苏三阶段,期：基础生命支持（BLS） BLS的初期410分钟是病人能否存活的最关键的 “黄金时刻” A、保持气道通畅（Airway control） 仰头抬颌等方法开放气道，清除异物及分泌物 B、呼吸支持（Breathing support） 口对口（鼻）人工呼吸、球囊面罩、人工气道 给氧、 C、循环支持（Circulation support） 胸外心脏按压 D、除颤（Fibrllation treatment ） 期：高级生命支持（ALS） E、药物与液体（drug and fluid） F、心电监测（Electrocardingraphy） 期：长程生命支持(PLS) G、估计可救治性（Gouging） H、意识的恢复（Human mentation）,2019/11/10,3,*判断患者反应,复苏前的判断,*判断呼吸,*判断心跳,2019/11/10,4,开放气道的方法 仰头抬颏法 托颌法 Hemlich手法 (腹部冲击法),A-保持呼吸道通畅 （Airway control）,2019/11/10,5,开放气道的方法 仰头抬颏法 托颌法 Hemlich手法 (腹部冲击法),A-保持呼吸道通畅 （Airway control）,2019/11/10,6,开放气道的方法 仰头抬颏法 托颌法 Hemlich手法 (腹部冲击法),A-保持呼吸道通畅 （Airway control）,2019/11/10,7,开放气道的方法 仰头抬颏法 托颌法 Hemlich手法 (腹部冲击法),A-保持呼吸道通畅 （Airway control）,2019/11/10,8,B-呼吸支持,（1）氧气疗法 鼻导管和鼻塞、简易面罩、储氧面罩、其他 （2）人工呼吸支持 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对气管套管呼吸 口对通气防护装置呼吸 球囊面罩装置通气 气管内插管通气,2019/11/10,9,球囊面罩装置工作原理,由一自动充气皮囊和一单向开放的活瓣组成，通过对球囊的挤压和活瓣的开关作用可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000 ml1600ml，远大于CPR所要求的潮气量（810ml/kg，5001000ml）,足以使肺充分膨胀；同时可实现吸气相和呼气相的转换，利用胸廓和肺的弹性回缩作用实现呼气。,2019/11/10,10,球囊面罩装置的特点,（1）有入口阀门，允许最大氧气流量30 L/min； （2）有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气； （3）具有非再呼吸出口阀门 （4）自动充气皮囊易清洗和消毒 （5）标准的15mm/22mm接口 （6）极端的环境温度下仍可正常使用 （7）有适合成人和儿童使用的各种型号 （8）适合在人体模型上练习，便于教学培训,2019/11/10,11,球囊面罩装置示意图,呼气阀门,氧气入口,气囊,呼吸阀,口鼻面罩,适合不同年龄的 各种不同的型号,2019/11/10,12,球囊面罩通气的适应症和禁忌症,适应症 无自主呼吸或者呼吸弱且不规则，通气严重不足的患者(尤其在复苏最初的数分钟、 不能及时应用高级气道装置或者是应用失败时) 禁忌症 （1）气道阻塞应首先开放气道 （2）面部软组织损伤严重,2019/11/10,13,球囊面罩通气的操作方法,（1）单人操作抢救者位于患者的头顶侧，使患者头后仰或下填毛巾或枕头，打开气道，一手中指、无名指、小指置于患者下颌部，食指和拇指置于面罩上，两组手指相向用力，将面罩紧密置于患者面部，即E-C技术，另一手挤压球囊（可用手指挤压或手掌挤压）。 （2）双人操作一人双手E-C手法持面罩，保持气道开放，一人用双手挤压球囊， 通气效果更好 （3）如还有第三人，可通气时压住环状软骨，压闭食道，防止气体充入胃内,2019/11/10,14,球囊面罩通气操作示意图,E-C技术,2019/11/10,15,球囊面罩通气参数,潮气量： 通气时间： 通气频率：,胸廓扩张超过1秒,67ml/kg或者500600ml的通气量可以使胃膨胀的风险最小化,在心肺复苏初期，在每30次胸外按压之后利用短暂的间歇（大约34秒）进行2次球囊通气。当高级气道（气管内插管或者喉罩气道）建立后，每分钟给予 810次通气。,2019/11/10,16,球囊面罩通气操作注意事项,使用前必须检查各部件： 保证功能完好、 连接密封良好 观察通气是否充分： 患者胸廓起伏的幅度、左右是否对称，口唇、甲床颜色的变化 观察是否胃胀气： 注意上腹部变化。通气时压住环状软骨，可防止气体充入胃内 注意返流和误吸的发生： 最好采用透明面罩，便于观察，及时发现及时清除,2019/11/10,17,球囊面罩通气的缺点和不足,面罩与面部难以保证良好密封 潮气量难以准确控制过度通气或通气不足 胃胀气并产生副作用，包括反流、误吸和肺炎。胃胀气会导致膈肌上抬，限制肺的活动，并且降低呼吸系统的顺应性 操作人员需严格培训,2019/11/10,18,小 结,球囊面罩通气使用要求接受专门的培训，工作中熟练应用。 球囊