县2016年深化医药卫生体制改革工作总结

1 / 16 县 2016年深化医药卫生体制改革工作总结 2016 年，我县医改工作在县委、县政府的正确领导和南宁市医改办的精心指导下，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，构建 “ 和谐医改 ” 的思路，突出重点、创新机制、完善制度，使我县各项医改工作稳步有序开展。现将一年的医改工作情况总结如下： 一、基本情况 我县卫生系统共有医疗卫生单位 26 个，其中乡镇卫生院 20 家（中心卫生院 5 家。普通卫生院 15 家），县直医院 3 家（县人民医院，县中医院、县妇幼保健院），以及县疾病预防控制中心、县卫生监督所、县新型农村合作医疗 管理中心。全县核定编制数 2117 个，实在编医务人员 1793 人（县直 1025 人、乡镇 768 人），聘请技术人员 1117 人。 二、主要做法及工作成效 （一）加强组织领导，明确目标和责任 1成立领导小组，完善组织机构。为了进一步加强对深化医药卫生体制改革工作的领导，今年 9 月上旬，我县成立了 XX 县深化医药卫生体制改革工作领导小组，领导小组负责组织拟定全县医改配套政策和实施方案，统筹协调解决全县医改工作中的重大问题，督导检查全县卫生系统贯彻落实国家、自治区、南宁市和县有关深化医药卫生体制改革2 / 16 工作的部 署和政策。领导小组下设办公室，办公地点设在县卫生局，办公室人员从有关单位抽调，目前共有 5 名专职工作人员负责办公室日常事务工作。 2明确工作任务，落实工作责任。 9 月中旬，县人民政府下发文件，明确了各有关单位的工作任务和职责。要求县发展和改革局负责将医改工作相关内容纳入到县国民经济和社会发展规划，根据需要安排基本医疗卫生服务机构基础设施建设投资，并研究制定基本医疗卫生服务收费标准和药品价格管理办法；县卫生局负责做好建立国家基本药物制度，依法实施医药卫生专业机构、人员的准入和管理，并指导开展医药卫生工作， 组织对医药卫生工作的监督、检查、评估和技术指导，加强基层卫生服务体系建设，逐步实施基本公共卫生服务均等化，巩固和完善新型农村合作医疗制度，开展医药卫生相关调查和信息收集工作；县财政局、县人力资源和社会保障局、县食品药品监督管理局、县委宣传部、县编办等单位分别负责资金安排、医疗保障制度建设、食品药品监督管理、深化医药卫生体制改革宣传、牵头研究制定医疗卫生机构人员编制标准意见等工作。目前，各相关部门都能按照各自工作职责积极开展各项工作。 （二）广泛开展医改政策宣传工作，营造良好社会环境和舆论氛围 3 / 16 1、多形式宣传动员。通过今日 XX、 XX 电视台等新闻媒体报道宣传医改的重大意义、目标任务和政策措施，下发有关医改工作任务的政策文件以及下一步基层卫生机构综合改革的学习资料到全县各医疗卫生单位，同时要求各基层医疗卫生单位通过组织学习培训班、板报栏等多形式学习下一步基层医疗卫生机构综合改革的有关政策，使基层各医疗卫生机构人员早认识、早准备，提前进入状态。 2、深入基层开展摸底调查工作。通过深入基层医疗卫生单位调研，了解基层医疗卫生机构基本状况，及时开展基层医疗卫生机构核编工作，提前理清思路，吃透政策，为我 县下一步实施基层医疗卫生机构综合改革做好充分的准备。 （三）扎实推进医药卫生体制五项重点改革各项工作 1加快推进基本医疗保障制度建设。一是加快推进城镇职工及城镇居民基本医疗保险工作。全县 2016 年目标任务参保人数为 8.17 万人，截止 2016 年 12 月 31 日参保人数为 82255 人，完成全年任务 100.67%，其中城镇职工参保人数为 44002 人，城镇居民参保人数为 38253 人；基金征缴目标任务数为 3520 万元，已完成 5907 万元，完成全年任务167.81%。我县城镇居民医保政府补助标准从 100 元 /人 /年提高到了 120 元 /人 /年。为切实做好我县困难企业退休人员参加城镇基本医疗保险工作，经县人力资源和社会保障局、4 / 16 财政局、监察局三家联合会审，确认 XX 县黎塘糖业烟酒公司等 60 家企业为困难企业，涉及退休人员 3264 人，其参保问题基本得到了解决。二是积极做好新农合参保和补助工作。 2016 年全县参加新型农村合作医疗农民 807661 人 ,参合率 91.49%,达到了区、市提出的参合率 90以上要求；我县新农合补助标准每人每年从 100 元提高到了 150 元；所有的五保户 4297 人、低保户 21897 人、残疾人 2000 人，独生子 女户及计生纯二女户 6201 人全部由县财政代缴参合费。实行门诊统筹后农民缴纳的参合费 80可以自己支配和使用，门诊输液还有 50 元的报销；母亲参合后新出生的婴儿（缴费期后出生）不用再缴费参合，可以与母亲一起享受新农合报销补偿待遇。我县中医、民族诊疗技术的报销比例在原基础上提高 10%，最高住院补偿为 5 万元，大大超过了农民纯收入的 6 倍，新农合政策范围内的住院费用报销比例达到 60%以上。三是进一步落实城乡低保和农村五保对象的医疗救助政策。对农村低保对象经新农合报销后，再给予每人每年累计门诊救助 300 元、住院每人每年累 计救助 3000 元；对农村五保对象经新农合报销后，原则上再给予每人每年累计不超过 10500 元的全额救助；对城镇低保对象经基本医疗保险报销后，再给予每人每年累计门诊救助 300 元、住院每人每年累计救助 5000 元。其中，城镇低保中的三无人员，每人每年累计门诊救助 500 元、住院每人每年累计救助 60005 / 16 元。四是大力推广就医 “ 一卡通 ” 工作。根据南宁市人民政府的统一部署， 2016 年 11 月 1 日起，启动城镇职工和居民基本医疗保险市级统筹，全市实行统一的基本医疗保险政策，目前我县已发放 IC 卡 8 万多张，全县 26 家定点医院、40 家定 点药店已全部开通刷卡业务，实现全市联网，真正实现了 “ 一卡通 ” 。五是认真做好流动就业人员医保关系转移接续工作。 2016 年 5 月 14 日，我县医疗保险管理中心黎塘报销点正式揭牌运行，切实解决了医疗费用报销难的问题。截至 2016 年 12 月 31 日，黎塘报销点共为参保人员办理报销业务 555 人，金额 140 万元。 2加强基本药物质量监管，保障基本药物的质量和供应 （ 1）加强基本药物质量监管。加大对基本药物的抽检力度， 2016 年共抽取 26 批次的药品送检，经检验有 12 批次药品不合格，对不合格药品依法进行立案处理，确保 了基本药物质量安全，保障医药卫生体制改革顺利进行。 （ 2）全面开展药品安全整顿工作。 2016 年组织开展了人用疫苗专项整治行动工作、开展防控手足口病药品检查、节假日期间药品检查等专项检查活动，今年累计出动行政执法人员 406 人次、车辆 220 台次，检查涉药单位 498 家次、受理举报投诉涉药事件 10 起、查处非法经营药品点 5个和集市经营药品地摊 15 个，共立案查处违法案件 19 起，6 / 16 涉案金额 1.21 万多元。 （ 3）切实转变基层医疗卫生机构运行机制。进一步推进基层医疗卫生机构主动服务、上门服务，开展巡回医疗，提高乡 镇卫生院门诊占医疗机构门诊总量的比例。县人民医院、中医院、妇幼保健院等三家二级医院开展巡回医疗 9 次，出动医务人员 115 人次，诊病 239 人次，各乡镇卫生院正在积极开展主动上门服务工作，一甲卫生院及中心卫生院制定了 2016 年主动上门服务计划，占医疗机构门诊总量的 5%。 （ 4）密切跟踪监测基本药物市场价格和供应变化，为我县 2016 年实施国家基本药物制度做好充分准备。 3健全基层医疗卫生服务体系 （ 1）加快推进基础设施项目建设。对 2016 年中央预算内投资计划的农村卫生服务体系建设的 3个项目进行全 程跟踪管理，三个项目在 2016 年 8 月 26 日起已陆续开工 ,计划建设规模 40000 平方米，总投资 12000 万元，其中中央补助 2600 万元，自治区财政配套资金 520 万元，业主自筹 8880万元的 XX 县人民医院综合住院大楼建设项目，已完成投资185 万元。计划建设规模 600 平方米，总投资 120 万元，其中中央补助 100 万元，自治区财政配套资金 20 万元的古辣中心卫生院住院楼扩建及污水处理项目，已完成投资 13 万元。计划建设规模 60 平方米，总投资 5 万元，其中中央补助 4 万元，自治区财政配套资金 1 万元的宾州镇文伟村卫生7 / 16 所业务用房建 设项目，已完成投资 1 万元。 （ 2）加强基层医疗卫生队伍建设。 2016 年以来我县实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，制定农村医疗卫生岗位需求计划。 2016 年为乡镇卫生院招收 3 名定向免费医学生。加强县级医院医疗卫生人才培养，安排 10名县级医院骨干人员到三级医院进修学习，巩固和完善了三级医院与县级医院长期对口协作关系。 （ 3）鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务。 2016 年以来通过事业单位招聘考试，我县为乡镇卫生院招聘执业（助理）医生 45 名，在岗培训乡镇卫生人员 84 人次、村卫生室卫生人员 250 人次，完成卫生服务人员在岗培训任务。吸引和鼓励 22 名医疗卫生人才到基层服务，推动了乡镇卫生院人才队伍建设，提高了农村医疗服务水平。 （ 4）加强村卫生室建设和村医技术支持，保障村医合理收入。我县共有乡村医生 870 名， 2016 年共举办中医技术推广培训班三期，参加培训的乡村医生 210 人次。我县从 2016年 3 月起实施乡村医生承担基本公共卫生服务项目的补助政策不低于 300 元 /月 /人，截止到 2016 年 12 月底，共发放补助资金 261 万元。 4促进基本公共卫生服务逐步均等化 （ 1）实施 9 类国家基本公共 卫生服务项目。一是建8 / 16 立居民健康档案项目。全县建立城镇居民健康档案 62159份，建档率为 40.32%，超额完成了 2016 年城镇居民健康档案建档率 40%的工作任务；建立农村居民健康档案 229165 份，建档率为 25.1%，超额完成了 2016 年农村居民健康档案建档率20%的工作任务。二是健康教育项目。全县共举办各类健康教育讲座 192 次，出版健康教育专栏 668 期，开展公众健康咨询活动 148 次，发放健康教育资料 253122 份；健康教育受益群众 31724 人次。三是免疫规划项目。全县预防接种各类疫苗 221009 针次，其中 15 岁以下儿童乙肝疫苗实补种24558 针次；全县卡介苗接种率为 98.91%、糖丸接种率为96.23%、乙肝接种率为 90.83%、百白破接种率为 94.98%、麻疹接种率为 87.78%；扩大国家免疫规划 5 种新增疫苗的接种率比 2016 年有所上升，但大部份乡镇仍有 1-2 种疫苗接种率不达标。四是传染病管理项目。全县各项目单位共报告乙类传染病例 865 例，丙类传染病例 5496 例； 2016 年我县94.26%的传染病报告率比往年 93.59的报告率有所提高，为传染病的防控起到了积极的作用。五是儿童保健项目。全县新生儿 11717 人，访视 2 次以上人数为 11386 人，新生儿访视率 97.18%；全县 0-3 岁儿童 46538 人，系统管理 0-3 岁儿童 38240 人，儿童系统管理率 82.17%。超过了项目规定的新生儿访视率 90%，儿童系统管理率 70%的工作要求。六是孕产妇保健项目。全县产妇 11793 人，住院分娩率为 99.81%；9 / 16 孕期保健 5 次以上人数为 11510 人，孕产妇保健覆盖率为97.60%；产后访视 2 次人数为 11540 人，系统管理孕产妇11345 人，孕产妇系统管理 96.20%。均达到了项目要求的孕产妇保健覆盖率达到 90%以上，孕产妇系统管理 75%以上，孕产妇住院分娩率 95%以上的工作要求。七是老年人健康管理项目。各项目实施单位已为辖区内 65 岁以上的 16975 位老年人进行了健康体检并建立了健康档案，通过健康知识宣传，健康指导 65 岁以上老年人 21795 人次。八是慢性病管理。各项目实施单位已登记管理高血压患者 3976 人，其中规范管理高血压患者 2833 人；登记管理糖尿病患者 412 人，其中规范管理糖尿病患者 311 人。九是重性精神疾病患者管理项目。目前我县管理重性精神病 395 人，随访精神病人 504人次数，综合评估精神病人 413 人次。 （ 2）实施艾滋病 防治攻坚工程。 2016 年，我县根据自治区、南宁市的统一部署，结合实际情况，积极组织实施防治艾滋病攻坚工程。一是加强领导，明确职责。我县成立了防治艾滋病攻坚工程领导小组。设立防艾办，落实人员负责防艾办日常工作。制订了 XX 县防治艾滋病攻坚工程实施方案（ 2016-2016 年）和 XX 县防治艾滋病攻坚工程目标管理责任考核评估办法，各部门、各乡镇与县人民政府签订了 XX 县防治艾滋病攻坚工程工作目标管理责任书和 XX10 / 16 县 2016 年为民办实事艾滋病综合防治工作目标管理责任书。同时出台 XX 县艾滋病职业暴露专项资金 管理暂行规定，每年划拨 5 万元作为我县艾滋病职业暴露专项基金，并足额拨付到位，各项资金专款专用。二是广泛开展艾滋病防治宣传教育工作。我县积极组织卫生、疾控等部门，印制和发放艾滋病防治传单 125000 份、手册 7500 份、针具交换宣传材料 6000 份。制作 250 个艾滋病防治知识宣传栏，并深入村庄开展艾滋病宣传培训活动 13 次。至 2016 年 12 月底，全县共有 25 家医疗卫生单位开展宣传培训工作，制作艾滋病宣传广告牌 25 个，设置宣传栏 25 个，书写艾滋病宣传标语 160 多条。三是开展预防干预与治理。对高危人群进行干预，针对吸 毒成瘾者开展美沙酮药物维持治疗。积极开展清洁针具交换工作，开展娱乐服务场所暗娼干预工作，开展艾滋病咨询检测服务，开展阻断母婴传播工作，控制家庭内传播，开展美沙酮维持治疗门诊治疗工作，进行男性行为人群干预。今年 9 月我县新增安全套自取箱 200 个，使全县233 个村（居）委安全套自取箱覆盖率达 100%； 155 个公共场所中有 129 个安装了安全套自取箱，覆盖率 83%；通过自取箱累计发放安全套 58500 只。四是开展临床治疗工作。设立艾滋病抗病毒治疗定点医院（设在县人民医院），从 XX 年起常规开展艾滋病抗病毒治疗和抗机会性感 染的治疗和预防工作。 2016 年新增治疗病人 65 例，累计治疗 194 人，完11 / 16 成国家任务指标的 139%。利用我县医疗卫生机构网络，开展艾滋病感染者和病人的随访、支持关怀工作，治疗一年后病人随访干预比例为 69.2%（ 23/39），治疗一年后病人存活并坚持治疗的比例 75%（ 39/52），其他指标达到国家要求。五是开展关怀与救助工作。出台 XX 县艾滋病感染者和艾滋病病人及家庭生活救助管理办法、 XX 县艾滋病感染者和艾滋病病人及家庭生活救助管理办法，落实艾滋病致孤儿童免费就学政策，目前我县辖区内尚未发现有艾滋病致孤儿童 。利用联合国儿基会阳性妇女支持关怀项目，采取生活上照顾、生产上无息贷款扶持、心理上支持的方式开展 HIV 阳性妇女和儿童及家庭的支持关怀工作。 2016 年得到关怀的 HIV阳性妇女和儿童 52 人，共有 3 户家庭获无息贷款开展生产自救，发放生活救助 6 万多元。六是切实抓好干部培训。制订了 XX 县干部教育艾滋病防治知识培训工作方案，开展干部艾滋病防治知识培训。 2016 年 11 月进行了一期防治艾滋病知识师资培训，共培训人员 120 多人。 12 月上旬，对全县副科级以上领导干部进行艾滋病防治知识培训，受训人数达 900 多人，发放宣传单 1000 多份。充分利用干部培训班、组工讲堂、网络空中党校等形式，组织开展艾滋病预防知识学习活动。七是开展防治艾滋病科学研究。为探讨和建立一个适合我县吸毒人员的社区戒毒和帮教工作模式，我县已申请实施美沙酮维持治疗社区支持关怀模式探讨科技研究12 / 16 与技术开发项目，目前该项目已基本获得通过。 （ 3）稳步推进农村改厕工作。我县今年获准中央农村改厕项目 8000 座，项目资金 480 万元。通过各级干群共同努力，较好地完成了项目工作任务，并得到自治区和南宁市各级爱卫会的充分肯定。全区农村改厕会议我县作了经验介绍。据统计，今 年全县共建造无害化卫生户厕 8000 座，全县农村卫生厕所普及率比去年有所提高。 （ 4）实施母婴健康 “ 一免二补 ” 幸福工程和地中海贫血防治计划，全面开展预防出生缺陷工作。一是全面启动 “ 一免二补 ” 幸福工程。 2016 年婚前检查 14187 人，婚检率达到 84.35%。我县在 2016 年 10 月 28 日正式启动产前筛查和新生儿疾病筛查补助试点项目，鼓励群众主动参与这“ 三道防线 ”, 从而降低出生婴儿缺陷率 ,提高人口素质。2016 年 11-12 月份新生儿疾病筛查 2464 人，新生儿筛查率92.46%，与 2016 年同期增长 44.04%；产前筛查筛查 1465 人，筛查率 55.20%，与 2016 年同期增长 50.02%。二是认真开展预防出生缺陷工作。县妇幼保健院是自治区出生缺陷监测点， 2016 年监测点围产儿 13530 例，出生缺陷儿 151 例 , 出生缺陷发生率 11.16 。 5、实施壮瑶医药振兴计划，推进中医药和民族医药事业健康发展。一是加强中医药服务能力建设。为深入开展13 / 16 中医药适宜技术推广应用工作，我县以乡村医生和乡镇卫生院中医临床技术骨干培训为主线，县中医院共派出 6 人作为我县中医师资到市中医院培训；乡镇卫生院（各单位 1 人）共派出 20 人到 市中医院培训；各村卫生所（每所 1 人）全县共 210 名乡村医生到县中医院培训学习。通过扩大中医适宜技术人员培训范围，加强中医药服务能力建设，切实降低了医疗费用，促进了全县中医药工作全面发展。二是切实做好基层中医民族医重点专科建设工作。 2016 年，我县中医院中医妇科、中医骨伤科被自治区卫生厅中医药管理局确定为广西基层中医民族区重点专科。根据上级部署安排，成立了重点专科项目建设领导小组，制订了重点专科三年发展规划及实施方案、工作计划，在指导单位广西中医学院第一附属医院的指导和大力支持下，有序地开展项目建设工作，并得到了自治区和南宁市检查组的充分肯定。 三、存在问题及困难 医药卫生体制改革工作是一项长期的系统工程，当前，我县医改工作在取得一定成绩的同时，还存在一些问题或不足有待解决和完善。一是亟待进一步增强与各相关部门的沟通协调。我县成立了深化医药卫生体制改革工作领导小组及其办公室，医药卫生体制改革工作因此有了坚实的政治和组织保障，但是由于医改涉及面广，还需进一步增强政府各部门、各单位的协调机制，形成推进医改工作的强大合力。14 / 16 二是督促检查有待进一步加强。目前，我县已经通过电话、文件、召开会议、实地督查等多种形 式对各乡镇的医药卫生体制改革工作进行督导，但是由于种种原因，督导的力度还不够大。三是舆论宣传有待加强。我县的报刊、电视和广播对医改工作宣传尚未形成浓厚的氛围。 四、下步工作思路 （一）继续加大与各相关部门的沟通协调，形成推进医疗卫生机构综合改革的强大合力。进一步增强政府各部门、各单位的沟通协调机制，争取上级部门的正确指导和各部门的大力支持，形成部门配合，齐抓共管的局面，使我县下一步基层卫生机构综合改革工作顺利推进。 （二）建立各级领导干部 “ 包保 ” 责任制。县医改领导小组深入指导各乡镇开展医药 卫生体制