全国城镇基本医疗保险参保住院患者中药利用情况分析.pptx

数据与提示,-全国城镇基本医疗保险 参保住院患者中药利用情况分析 熊先军,说明,本数据仅反映城镇参保患者在住院期间的情况，不反映门诊、农村地区的情况 基础数据来源于各省、地、县医疗保险经办机构 本数据为参保住院患者实际利用医药服务的情况 结果是根据30万左右患者数据，经科学放大而得,一、医疗费用增长,结果 2011年与2010年相比，住院人次增长21.42%，住院费用增长23.71%，均次费用增长1.9%。 住院医疗费用的增长主要因为住院人次增加，而非单个病人费用增加 原因 医保覆盖面扩大，需求释放 住院标准不严？ 门诊保障不足？ 支付制度改革？ 提示 未来几年，随着全覆盖、需求释放到位，以及支付制度改革，靠住院规模扩大而带来药品市场规模扩大的空间会缩小,二、药占比,结果 2011年比2010年，药品费用增长24.57%，比医疗费用增长高1个点； 次均药品费用增长0.8% 3年来药占比基本维持在49%，有下降趋势单不明显 提示 单个病人药品费用的增长得到控制，药品总费用的增长源于住院人次的增长 相关部门控制药占比的措施未能有效发挥作用,三、中药费用,结果 2011年比2010年，中成药费用并未随药品费用的增长而增长 2011年中成药均次药品费用为957元，比2010年降低13.24% 提示 单个病人中成药费用得到强烈控制，使中成药在城镇住院患者中的总费用没有增长,四、中西药增长比较,结果 中成药次均住院费用负增长，导致中药费用增长停止 西药次均费用略有增长，带动西药费用快速增长 中成药增长波动比西药明显 提示 在城镇基本医保住院市场，单个病人中药费用的减少，几乎抵消了住院人次增长带来的增长效应,五、中西药使用分布,结果 城市级别越大，使用中成药的比例越高，但均次费用越低 医院级别越低，使用中成药的比例越高，但次均费用越低 职工和居民中药费用结构相同，但次均费用低 提示 基层用中成药多，但卖不出价，总费用就不高，并不意味基层是中成药的主要市场 如果考虑基层销售成本，以基层为主要销售市场的中成药利润相对不高,2011年参保住院患者的中、西药使用情况,六、各类中成药使用率,结果 使用中成药的人次与住院总人次的比例 2011年比2010年，各大类中成药使用率均下降 提示 选择中成药治疗的人下降，是医生不愿用？病人不愿用？还是政策影响（降价、基药）,2009-2011年中成药各大类的使用率（%）,七、各类中成药使用费用,结果 各类中成药在增长放缓（外科除外），中成药的主要类别内科用药出现了负增长，肿瘤类药品维持了增长，但幅度降低 提示 体量较大的内科用药的负增长，可能是中成药市场规模不增长的主要原因 肿瘤类、外科类中成药发挥了支撑作用？,2010-2011年中成药各大类的药品费用增长幅度,八、医保目录内外费用,结果 无论是总药品费用、还是西药、中成药费用，目录内药品费用增长率基本一致（13.6%左右） 目录外药品费用增长高于目录内，主要是西药目录外药品增长较大（38.97%），而中成药目录外药品出现负增长 提示 2011年各地普遍使用了新版目录 中成药进目录与否与销售关系极大 问题 中西药的临床必要性 是医保政策还是中成药本身？,2010-2011年目录内药品费用分析 *由于本次调查的西药和中成药中有小部分药品名称或剂型不明确，无法判别是否是目录内外药品，在目录分类上将这类药品归为不详。,结果 2011年全国参保住院患者共使用中成药品种6049个，其中目录内中成药1546个，与2009年相比分别增加了72%和41%。 住院患者次均使用中成药1.6个，低于2009年1.64个和2010年1.88个。 2011年目录内中成药占所有中成药费用的87.84%，2009年、2010年分别为85.60%和79.76%。 提示 医保对中成药费用支撑力度大 目录药品数量增多，但并不增加患者对中成药的使用品种数量,2009-2011年参保住院患者中成药利用品种数量,2009-2011年参保住院患者利用中成药费用,十一、目录新增品种费用,结果 新增品种中，费用排在前4位的都是注射剂 也有不少费用下降的品种 提示 目录不是销售增长的唯一因素 住院治疗注射液占强势,新增中成药品种2011年费用前10位排名,十二、住院使用中成药品种使用率排位,结果 使用率前20位的品种中，只有4个品种为口服剂型 使用率前50位的品种中，18个品种为非注射剂型,十三、住院中成药费用排位,结果： 住院费用排前20位的品种全部为注射剂，其费用占中成药总费用的66%，单品种人均费用在500元以上 住院费用排前50位的品种，只有8个品种为非注射剂，50个品种的费用占中成药总费用的84%。 4个肿瘤品种的人均药品费用都在千元以上 内科用药几乎都是心脑血管用药 提示 中成药的发展方向是注射剂吗？,十四、专看中药注射剂,中成药注射液使用费用,2011年，中成药注射剂药品费用为205亿元，较2010年增长了14.13%，中成药注射剂药品费用占中成药总费用的比例也由2010年的72.71%上升到83.50%。 从人均中成药注射剂使用费用看，2011年住院患者人均中成药注射剂费用为1157元，与2010年基本持平。 三级医院依然是使用费用最高的医院类型,各级别医院中成药注射剂使用费用,中成药注射剂使用费用和人均费用,33.9%,50.5%,15.6%,12.8%,42.8%,44.4%,41.9%,49.3%,8.8%,中成药注射液使用人次,三级医院和二级医院是使用中药注射剂的大户，占到中药注射剂总人次的80%以上 三年间中成药注射剂总体使用率维持在45%-50%之间，平均有近一半的住院患者使用过中成药注射剂 2011年中成药使用率在二级医院和一级及以下医院分别为48.8%、47.4%，高于三级医院的42.2%,各级别医院中成药注射剂使用人次比例,各级别医院中成药注射剂使用人次,19.0%,40.5%,40.5%,35.5%,46.9%,17.6%,15.5%,43.8%,40.6%,中成药注射剂联合使用,中成药注射剂联合使用人次比例,中成药注射剂联合使用的现象三年内没有多大改善 两种以上中成药注射剂使用比例没有明显减少,中药注射剂治疗的疾病过多 费用较高,平均每种中成药注射液治疗的疾病数量超过100种，并且不断增加 使用费用前10位中成药注射液次均费用较高，有6个超过1000元,使用费用前10位中成药注射剂治疗疾病数量和次均费用,舒血宁注射液超适应症使用严重,使用舒血宁注射液患者人次比例,舒血宁注射液治疗前 20位疾病的患者人次比例,舒血宁注射液有154种的疾病在使用，其中近51.59%的疾病超出了说明书适应症范围，有些说明书明确禁忌的疾病也在使用，如心力衰竭,舒血宁注射剂超适应症使用发生费用12亿