临床教学方法与技巧-长海医院讲课.ppt

长海医院内科教研室,徐晓璐,临床教学方法与技巧,临床教学是实践性教学，是通过临床实际工作的教学，使学生获得基本技能的训练。应培养学生科学思维，观察问题，分析问题和解决问题的能力。,在带教过程中坚持 “三基”教育 “三严”教育,基本理论 基本知识 基本技能,严肃的态度 严格的要求 严谨的作风,一、思维在临床诊断中的表达： （一） 病史采集方法 （二）规范体格检查 （三）实验室检查及特殊检查,二、临床思维训练,抓住疾病的重点与实质 思路宽广根据现状分析 鉴别诊断结合临床实际 成立诊断要有充分依据 选择检查和治疗要有根据,三、临床带教内容 （一）病历书写 客观 准确 真实 可靠 完整 及时,（二）规范体格检查 手法要正确 顺序不能乱 内容不可少 能发现体征,（三）实验室检查及特殊检查 先简单后繁锁 先无创后有创 先特异后非特异 选择要结合临床,（四）基本技能操作 各种临床基本技术操作: 适应证 禁忌证 术前准备 术中操作 并发症 术后处理,（五）查房时做到“一问四讲” 问相关问题 讲基础理论 讲临床经验 讲观察病情 讲处理方法,四、临床教学方法 临床带教的方式不同于课堂教学，其形式多样，可以因地制宜，灵活机动。 在具体的临床教学中采用多种教学方法和手段来实现学生综合能力的培养 。,（一）临床带教 目的在于对学生进行医学理论知识与临床实践相结合的综合训练。带教老师是保证学生实习质量的主导力量，教师的规范化教学能力非常重要。,必须带教实习医生管理相同床位。 为人师表、言传身教，爱岗敬业、良好医德医风。 具体负责指导实习医生掌握日常医疗常规和 各项诊疗技术 指导实习医师病史采集方法，认真书写大病 历，正确记录上级医师查房意见，并要认真 批阅、修改。,（二）临床小讲课 小讲课是结合临床，着重于指导医学生运用理论知识解决临床实际问题，也是培养年青医师授课能力的有效方法。,以实习病区为单位组织实施 可有备课教案或书面提纲 综合归纳，突出知识的横向联系 提出问题、鼓励学生积极思考,(三) 床边教学 1.在临床利用空余时间，针对典型病例的症状、体征边实践边讲解，对重要体征应让学生动手体会。 2.对病情发生变化的原因、现象、处理方法均应向学生讲解，教会学员观察临床问题。 3.以病人为教学对象时，应尽力减少病人痛苦，体现爱伤观念，教师应以身作则。,（四）教学查房 是培养学生如何观察诊疗病人，分析和解决临床问题能力的有效途径。使学生逐步掌握临床工作基本规则。,主要由主治医师主持，也可根据情况由高 年制住院医师或具有高级职称的教师主持。 教学查房时间应与医疗查房时间错开，病 区教学查房每周至少1次。 精选典型的或便于对某一症状群进行鉴别的病例。,4.教学查房步骤 （1）一般在床边汇报病史，引导学生掌握汇报病史的要领。由学生进行全面体格检查，教师及时纠正操作中的错误，注意所查体征的意义。,（2）分析讨论诊断与鉴别诊断，辅助检查的临床意义，治疗方案的选择。强调病史特点、诊断依据，结合新进展。 （3）归纳总结对学生在查体、讨论中出现的问题进行讲评。,主持教学查房医师： 补充询问病史、重点体格检查 补充学生漏问的重要病史（语言流利、表达精练、重点突出） 进行重点查体，指导实习医生作相关的体检，观察实习医生有否发现阳性体征，予以评价和指导（体现爱伤观念）,提问内容：（以互动形式） 诊断依据（根据病史、阳性体征或重要阴性体征、有诊断意义的检验结果等） 鉴别诊断要点 治疗原则、具体方法（如药物用法、用量、手术方式等），应由实习医师、住院医师和进修医师回答问题。,小结： 简明扼要概述病史特点 分析病情，对诊断、鉴别诊断、治疗、预后提出自己意见 指出汇报病情、体检手法以及讨论中存在的不足。,教学查房站位： c d a b a：教学查房主持医生 b：实习医生 c：住院医生 d：其他医生,（五）教学病例讨论 是实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动。目的在于培养医学生通过学习理解医学前辈、上级医师和同学间的知识、经验、分析和解决问题的能力，特别是培养自学和口头表达能力。,病区每个轮转至少安排一次。 选择典型或有助于掌握基础理论，基本知 识的病例，以学生讨论为主。 预先备课，按教学意图，引导和组织学生就病史的完整性，辅助检查的必要性， 诊断的依据，鉴别诊断针对性，治疗方案的制定等展开讨论并归纳总结。,总之，临床教学是高等医学全程教育中的