2011执业医师考试试题.pdf

2011201120112011临床执业【专业综合】常考点、必考点临床执业【专业综合】常考点、必考点 支气管哮喘篇支气管哮喘篇 支气管哮喘 71 题 1、支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是 A、肺气肿体征 B、两肺普遍哮鸣音 C、对支气管解痉剂的反应 D、长期咳嗽，咳痰，喘息病史 E、呼气期带喘鸣的呼吸困难 2、下列何种疾病应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很 快改善 A、心源性哮喘 B、喘息型慢性支气管炎 C、支气管哮喘 D、急性肺水肿 E、支气管肺癌 3、在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者 A、两肺布满哮鸣音 B、病史 C、两肺底湿啰音 D、发热 E、X 线胸片:肺纹理增强 4、支气管哮喘发作禁用 A、麻黄素 B、肾上腺素 C、吗啡 D、氨茶碱 E、舒喘灵 5、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确 A、抑制 M-胆碱能受体 B、抑制炎症反应 C、减少组胺形成 D、促进受体数量 E、降低气道反应性 6、中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是 A、茶碱类 B、糖皮质激素 C、受体激动剂 D、抗胆碱能类 E、抗过敏类 7、抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是 A、扩张支气管 B、抑制胆碱能神经 C、抑制细胞释放生物活性物质 D、抑制呼吸中枢 E、产生 IgG 阻止 IgE 与抗原结合 8、某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用 A、强心苷 B、肾上腺素 C、异丙肾上腺素 D、氨茶碱 E、杜冷丁 9、治疗支气管哮喘重度发作使用 5%碳酸氢钠能 A、直接解除支气管平滑肌痉挛 B、增强支气管扩张剂的疗效 C、增强呼吸中枢对 CO2 的敏感性 D、增加血环磷酸腺苷的浓度 E、抑制磷酸二酯酶 10、色甘酸二钠主要用于 A、哮喘重症发作 B、预防哮喘发作 C、改善通气功能 D、抗感染 E、镇咳祛痰 11、氨茶碱属于 A、肾上腺素能馐芴逍朔芗 B、胆碱能 M 受体阻滞剂 C、肾上腺素能崾芴遄柚图 D、前列腺素活性抑制剂 E、以上都不是 12、氨茶碱的适宜浓度为 A、1020mg/L B、25mg/L C、2530mg/L D、2025mg/L E、510mg/L 13、支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效 A、酸中毒 B、缺氧未纠正 C、感染未控制 D、未并用糖皮质激素 E、未充分补液 14、重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是 A、四环素 B、青霉素 C、红霉素 D、激素 E、支气管扩张剂 15、重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施 A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法 B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素 C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法 D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖 皮质激素 E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗 16、主要作用于_2 肾上腺素能受体的支气管解痉药是 A、肾上腺素 B、异丙基肾上腺素 C、氨茶碱 D、麻黄素 E、沙丁胺醇 17、对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法 A、补液 B、气雾吸入 C、口服必嗽平 D、体位引流 E、吸痰 18、哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标 A、弥漫性哮鸣音 B、明显发绀 C、呼气性呼吸困难 D、PaO250mmHg 19、支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2正常或增高表示 A、没有临床意义 B、病情好转 C、病情严重 D、发作早期 E、有心血管并发症 20、某男，32 岁，咳喘气急 8 年，查体:两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿 啰音，X 线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能的诊断是 A、支气管哮喘 B、喘息型慢性支气管炎 C、心源性哮喘 D、气管内肿物 E、慢性喉炎 21、男性，60 岁，2 年来劳累后心慌，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难， 不 能平卧，吐泡沫样痰。查体:心律整，120 次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音， 诊断应首先考虑为 A、过敏性哮喘 B、感染性哮喘 C、心源性哮喘 D、慢性喘息型支气管炎 E、自发性气胸 22、在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反应，又能增加馐芴迨 浚 种谱榘匪犭佐让_ A、吸入异丙基肾上腺素 B、吸入色甘酸二钠 C、静脉缓注氨茶碱 D、大量静点糖皮质激素 E、口服麻黄碱 23、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应 的最有效的方法是 A、缓慢静脉注射 B、缓慢静脉滴注 C、与舒喘灵合用 D、与异丙托溴铵合用 E、血液药物浓度监测 24、男性，19 岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温 36.5，端坐呼吸， 两肺广泛哮鸣音，白细胞 7.610 的 9 次方/L，中性粒细胞 0.76，最可能的诊断 是 A、喘息型慢性支气管炎 B、支气管哮喘 C、过敏性肺炎 D、急性支气管炎 E、急性左心衰竭 25、男性，18 岁，反复喘息发作 2 年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难， 每次发作 12 小时， 经咳嗽出白色粘痰后症状缓解， 血象检查:嗜酸粒细胞增多， IgE 增高，应诊断为 A、感染型支气管哮喘 B、心源性哮喘 C、过敏型哮喘 D、混合型支气管哮喘 E、喘息型慢性支气管炎 26、男性，65 岁，突然呼吸困难，喘息，咳嗽，肺有哮鸣音及湿啰音，心电图 示左心室肥厚劳损，应首先考虑下列哪一诊断 A、支气管哮喘 B、过敏性肺炎 C、喘息型慢性支气管炎 D、心源性哮喘 E、支气管肺癌合并感染 27、男性，44 岁，工人，自诉 20 年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气 短，喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵 发，20 年来经抗生素治疗无效，查体:桶胸，两肺散在高调干啰音，心脏无显著 改变，原发病考虑 A、急性支气管炎 B、慢性支气管炎 C、过敏性肺炎 D、支气管哮喘 E、喘息型支气管炎 28、男性，20 岁，因反复喘息而求医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难， 咳嗽，咳出白色粘痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸粒细胞增多，IgE 增高，应首先考虑诊断为 A、内源性哮喘 B、喘息性支气管炎 C、外源性哮喘 D、混合性哮喘 E、心源性哮喘 29、哮喘重症发作，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，pH7.34，病情严重的主要 根据是 A、双肺哮鸣音 B、端坐呼吸 C、发绀 D、低氧血症 E、二氧化碳潴留 30、男性，58 岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急， 10 分钟后自行缓解，查体:肥胖，BP170/110mmHg，R25 次/分，P110 次/分，两 肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为 A、支气管哮喘 B、心源性哮喘 C、喘息性支气管炎 D、运动性哮喘 E、以上都不是 31、男性，20 岁，近一周咳嗽，咳痰，2 天来呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白， 肢凉，脉搏 120 次/分，血压 90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀， 最可能的诊断是 A、急性左心衰竭 B、喘息型慢性支气管炎 C、肺炎球菌肺炎 D、支气管哮喘重症发作 E、过敏性肺炎 32、男，28 岁，12 岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素，异丙 肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息。查体:大汗淋漓，发绀，脉搏 细速，心率 120 次/分，BP160/100mmHg，T37.6，双肺闻散在哮鸣音，血 气:PaCO250mmHg，PaO250mmHg，WBC10.110 的 9 次方/L。此病人最可能的 诊断是 A、慢性支气管炎喘息型 B、支气管哮喘发作期 C、心源性哮喘 D、过敏性肺炎 E、支气管肺癌 33、男，28 岁，12 岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素，异丙 肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息。查体:大汗淋漓，发绀，脉搏 细速，心率 120 次/分，BP160/100mmHg，T37.6，双肺闻散在哮鸣音，血 气:PaCO250mmHg，PaO250mmHg，WBC10.110 的 9 次方/L。判定该病人病情 严重的最主要的指标是 A、双肺哮鸣音 B、血压升高 C、体温升高 D、PaCO2升高 E、白细胞数升高 34、男，28 岁，12 岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素，异丙 肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息。查体:大汗淋漓，发绀，脉搏 细速，心率 120 次/分，BP160/100mmHg，T37.6，双肺闻散在哮鸣音，血 气:PaCO250mmHg，PaO250mmHg，WBC10.110 的 9 次方/L。该患应立即采取 的治疗措施主要为 A、低流量吸氧 B、降压药 C、支气管扩张药 D、补液 E、抗生素 35、女性，38 岁，每年春季喘息发作，3 天前又喘息发作，大汗，咳嗽，用氨茶 碱不能缓解，双肺广泛哮鸣音，明显发绀，心音正常，血 WBC1210 的 9 次方 /L，血嗜酸粒细胞 8%，IgE 升高此病人属于哪一类型的支气管哮喘 A、外源性支气管哮喘 B、内源性支气管哮喘 C、混合性支气管哮喘 D、慢性支气管炎喘息型 E、以上都不是 36、女性，38 岁，每年春季喘息发作，3 天前又喘息发作，大汗，咳嗽，用氨茶 碱不能缓解，双肺广泛哮鸣音，明显发绀，心音正常，血 WBC1210 的 9 次方 /L，血嗜酸粒细胞 8%，IgE 升高此病人属于哪一类型的支气管哮喘 A、缺氧 B、失水 C、感染未控制 D、呼吸性酸中毒 E、呼吸性碱中毒 37、女性，38 岁，每年春季喘息发作，3 天前又喘息发作，大汗，咳嗽，用氨茶 碱不能缓解，双肺广泛哮鸣音，明显发绀，心音正常，血 WBC1210 的 9 次方 /L，血嗜酸粒细胞 8%，IgE 升高此病人属于哪一类型的支气管哮喘 A、肺功能测定 B、血钾，钠，氯测定 C、血气分析 D、血 CO2CP 测定 E、血常规检查 38、女性，21 岁，二年来反复喘息发作，近一年来发作频繁，夜间重，双肺散 在呼气性哮鸣音，心音正常。心率 110 次/分，呼吸频率 32 次/分，胸片双肺纹理 增强，WBC1110 的 9 次方/L，嗜酸粒细胞 7%。该患诊断支气管哮喘的主要根 据是 A、反复发作的喘息史 B、喘息发作以夜间为主 C、胸片肺纹理增强 D、喘息发作时双肺呼气性哮鸣音 E、白细胞增加，嗜酸粒细胞增加 39、女性，21 岁，二年来反复喘息发作，近一年来发作频繁，夜间重，双肺散 在呼气性哮鸣音，心音正常。心率 110 次/分，呼吸频率 32 次/分，胸片双肺纹理 增强，WBC1110 的 9 次方/L，嗜酸粒细胞 7%。该患诊断支气管哮喘的主要根 据是 A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、呼酸合并代酸 D、代谢性碱中毒 E、呼酸合并代碱 40、女性，21 岁，二年来反复喘息发作，近一年来发作频繁，夜间重，双肺散 在呼气性哮鸣音，心音正常。心率 110 次/分，呼吸频率 32 次/分，胸片双肺纹理 增强，WBC1110 的 9 次方/L，嗜酸粒细胞 7%。该患诊断支气管哮喘的主要根 据是 A、长期口服_2 受体激动剂 B、长期应用_2 受体激动剂气雾吸入 C、长期使用抗胆碱能药物 D、口服茶碱类药物 E、激素气雾剂长期吸入 41、男患，31 岁，咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量粘稠痰，受寒冷刺激加 重，伴气促，每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素，氨苄青霉素， 头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体:双肺散在干性啰音，心脏正常。 胸片:心肺无异常，WBC1110 的 9 次方/L。此病人最可能的诊断是 A、急性上呼吸道感染 B、急性支气管炎 C、支气管内膜结核 D、支气管哮喘 E、喘息性支气管炎 42、男患，31 岁，咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量粘稠痰，受寒冷刺激加 重，伴气促，每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素，氨苄青霉素， 头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体:双肺散在干性啰音，心脏正常。 胸片:心肺无异常，WBC1110 的 9 次方/L。对本患者的诊断下列哪项检查价值 大 A、血常规及嗜酸粒细胞检查 B、常规肺通气功能检查 C、乙酰甲胆碱激发试验 D、纤维支气管镜检出 E、胸片和 CT 检查 43、男患，31 岁，咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量粘稠痰，受寒冷刺激加 重，伴气促，每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素，氨苄青霉素， 头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体:双肺散在干性啰音，心脏正常。 胸片:心肺无异常，WBC1110 的 9 次方/L。为缓解病人症状，应采用下列哪项 治疗方法 A、可待因+抗生素 B、祛痰药安普索+抗生素 C、镇静药安定+抗生素 D、碱性药物+抗生素 E、_2 受体激动剂口服，气雾剂吸入+激素吸入剂 44、型变态反应 A、外源性哮喘 B、迟发性哮喘 C、结核菌素试验（+） D、肺出血肾炎综合征 E、免疫性溶血性贫血 45、型变态反应 A、外源性哮喘 B、迟发性哮喘 C、结核菌素试验（+） D、肺出血肾炎综合征 E、免疫性溶血性贫血 46、型变态反应 A、减少 cGMP 浓度 B、钙拮抗剂 C、能拮抗腺苷引起的支气管痉挛 D、抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物介质 E、激素合成剂 47、异丙托溴铵 A、外源性哮喘 B、迟发性哮喘 C、结核菌素试验（+） D、肺出血肾炎综合征 E、免疫性溶血性贫血 48、酮替芬 A、外源性哮喘 B、迟发性哮喘 C、结核菌素试验（+） D、肺出血肾炎综合征 E、免疫性溶血性贫血 49、二丙酸氯地米松 A、呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音 B、端坐呼吸，双肺底水泡音 C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音 D、发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 E、进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 50、支气管哮喘 A、呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音 B、端坐呼吸，双肺底水泡音 C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音 D、发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 E、进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 51、急性肺水肿 A、呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音 B、端坐呼吸，双肺底水泡音 C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音 D、发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 E、进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 52、过敏性肺炎 A、呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音 B、端坐呼吸，双肺底水泡音 C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音 D、发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 E、进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 53、支气管哮喘发病的主要因素为 A、过敏因素+呼吸道感染 B、过敏因素+精神因素 C、感染+迷走神经兴奋性增高 D、过敏因素+大脑皮质功能紊乱 E、以上都不是 54、引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是 A、浆细胞 B、肥大细胞 C、柱状上皮细胞 D、肺泡型细胞 E、肺泡型细胞 55、对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确 A、常有家族及个人过敏史 B、季节性明显 C、缓解期肺哮鸣音消失 D、多在少年，儿童时发病 E、发作期间血清 IgE 水平降低 56、对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确 A、少有家族过敏史 B、常终年发作 C、发作缓解后肺部听诊亦常有音 D、痰常为脓性 E、发作期间血清 IgE 水平常增高 57、外源性支气管哮喘多属于 A、第型或速发型变态反应 B、第型或细胞毒型反应 C、第型或免疫复合物反应 D、第型或迟发型变态反应 E、以上都不是 58、所谓内源性哮喘是 A、支气管哮喘与心源性哮喘同时并存 B、哮喘持续状态 C、哮喘合并急性肺炎 D、感染性哮喘 E、同时对两种外源性过敏原产生反应 59、支气管哮喘分型正确的是 A、外源性，内源性 B、外源性，内源性，感染性 C、外源性，内源性，哮喘持续状态 D、外源性，内源性，混合型 E、外源性，内源性，混合型，哮喘持续状态 60、支气管哮喘的临床特征主要是 A、吸气性呼吸困难 B、反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难 C、反复发作，混合性呼吸困难 D、夜间阵发性呼吸困难 E、肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音 61、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为 A、吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音 B、呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音 C、端坐呼吸，两肺密布中小水泡音 D、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音 E、进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音 62、支气管哮喘发作时肺部典型体征是 A、两肺密布湿性啰音 B、两肺密布哮鸣音 C、干湿啰音同时存在 D、两肺可听到支气管呼吸音 E、两肺语颤增强 63、诊断支气管哮喘的依据是 A、血中嗜酸粒细胞增多 B、有阻塞性通气功能障碍 C、血清 IgE 升高 D、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 E、气道激发试验阳性 64、下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的 A、有反复发作的支气管哮喘史 B、发作时有呼气性呼吸困难 C、肺部满布哮鸣音 D、支气管扩张药治疗有效 E、发作性吸气性呼吸困难 65、支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为 A、有过敏原接触史 B、血中嗜酸粒细胞增高