县新农合管理中心xx

1 / 5 县新农合管理中心 XX XX 县新农合管理中心 XX-2016 年工作情况汇报 XX 县新型农村合作医疗管理中心 （ 2016 年 8 月 7 日） 新型农村医疗制度实施二年多来，在县委、县人民政府及县卫生局的正确领导下，县新农合管理中心以深入学习实践科学发展观为契机，进一步规范管理、加强服务、强化监管，全面推进新农合信息化建设，较好完成了新农合各项工作任务。现将工作总结汇报如下： 一、新型农村合作医疗工作完成情况 （一） XX-2016 年农民参合及受益情况 XX 县有 16 个镇（乡），全县总人口 102.48 万人，其中农业人口 87.08 万人。我县于 XX 年 1 月 18 日正式启动新农合工作，建立了新型农村合作医疗制度，全县参加新型农村合作医疗 XX 年 636218 人，参合率 73.37%； XX 年 748845人，参合率 85.18%； 2016 年 783701 人，参合率 91.02%。新农合制度覆盖了所有村屯。同时，县政府还落实了新农合优惠政策，为五保户、特困户、独生子女和计生纯二女户等代缴参合费。 我县新型农村合作医疗制度的建立，切实使参合农民得到了实惠。 XX 年住院报销人次数 47148 人次 , 补偿金额2 / 5 1866.5 万元， 基金使用率达到了 58.8，获最封顶线 4 万元补偿的有 5 人，； XX 年全县共补偿 162441 人次，补偿金额5191.5 万元，获最封顶线万元补偿的有 7 人，基金使用率达到了 89.69，参合农民得到了较大的实惠； 009 年 1 6月，全县发放补偿金 3455.65 万元，占应筹基金的 43.47，其中门诊补偿 172.27 万元，住院补偿 2743.75 万元，大病补偿 323.48 万元， 住院分娩补偿 63.64 万元，慢性病补偿152.51 万元。基金累计结余 4538.17 万元。 （二）经办机构建设情况 目前，各镇（乡 ）均设有新农合经办点，负责报销补偿等业务工作，各经办点均已实行信息化管理，办公场所、设备、设施等不断完善，除洋桥、和吉不能独立运转外，其他经办点业务运转正常。 （三）基金管理及到位情况 目前，我县的新农合基金管理实行收支分离、封闭运行，县财政局在农行设立新农合基金专户，规范管理；县合管中心在信用社设有基金收入户、支出户，各镇（乡）合管中心经办点在信用社设立基金收入户和支出户，基金管理规范，运转正常。 2016 年，全县应筹基金 7948.88 万元，到位6562.21 万元，到位率 82.55。目前，县合 管中心实行通过信用社农民粮食直补账户直接划拨的办法支付补偿金，深受农民欢迎，也确保了基金的安全。 3 / 5 (四 )定点医疗机构服务和监督管理情况 目前，经审批的县内新农合定点医疗机构有 26 个，其中县（二）级医疗机构 5 个，镇（乡）级医疗机构 19 个，农场医院 2 个，批准的村级定点门诊达到了 272 家。今年，县卫生局组织对定点医疗机构进行了一次全面督查，查处违规案件 1 件，通报批评 4 家定点医疗机构，正在调查处理 1家乡镇卫生院。为了加大监管力度，县新农合管理中心近期成立了稽查股，专门负责对定点医疗机构进行监管。 （五）全面推进新农合信息化建设 在县卫生局的支持下，县新农合管理中心通过多方筹资，从 3 月份开始筹建新农合信息化管理系统，完成了硬件、软件采购，软件安装、调试、培训等工作，建成了中心机房和专线连接的网络系统，目前所有镇（乡）以上定点医疗机构和新农合经办点都已经实现联网管理，大部分医疗机构已经正常开展新农合报销补偿业务。从 2016 年 7 月 15 日开始，先后在黎塘镇卫生院、芦圩镇卫生院开展住院直报试点，大大缩短了报销补偿流程，深受群众欢迎。从 2016 年 8 月 1日开始，在村级定点门诊全面实行手机短信记账业务，也 大大简化了农民门诊报销补偿的手续。我县新农合信息管理系统的建立，标志着我县新农合业务工作逐步走上了规范化、信息化的轨道，为新农合管理中心转变职能、加强监管打下4 / 5 了基础，大大提高了基金管理、服务监管、信息统计、报销补偿的能力和效率，简化了报销补偿程序，减轻了参合农民的诊病负担。 二、存在问题和困难 1、业务用房、工作经费等严重不足，在一定程度上影响了新农合业务工作的开展。特别是今年筹建新农合信息管理系统，各级财政还没有经费投入，新农合经办点的必需设备缺乏，网络接入及维护经费数额较大，直接影响业务工作 的开展。 2、人员素质和工作能力、水平有待提高；懂业务、负责任、敢管理的人员，特别是监管人员非常缺乏。 3、人员队伍思想不稳定、工作不安心。目前新农合管理中心工作人员由于仍未实行参照公务员管理，工资收入较低，除了工资没有其他收入来源，与同等性质的单位相比反差较大，职工队伍思想较不稳定，部分工作人员存在迟到、早退以及出勤不出力、服务态度差、抵触等情绪和行为。 4、各经办点的办公场所和职工住宿均为临时借用，随时面临所属单位要求搬迁等问题，直接影响了业务工作的开展和人心稳定。 5、定点医 疗机构过度医疗、乱检查、滥收费，甚至造假套取新农合基金、挂床住院的行为仍然存在，特别是少数卫生院挂床住院的问题比较严重。 5 / 5 6、新农合信息化管理系统仍不够完善，少数定点医疗机构进展较慢，工作人员不熟悉业务，甚至没有开展工作，使系统没有产生应有的效益。同时系统管理需要使用新医疗证，初步统计需要更换约 20 万本，工作量巨大，面临很大的压力。 三、下一步工作计划 1、做好 2016 年的数据收集、分析， 2016 年报销补偿方案的测算和修订工作。 2、加强新农合机构、能力建设，继续建立和完善各项规章制 度，重点加强对定点医疗机构和基金的监管，确保基金安全。 3、继续推进和完善