糖化血红蛋白的解读.ppt

检验科20150504期学习资料,糖化血红蛋白,检测与临床应用,概 述,糖尿病与糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin，GHB） 糖尿病 糖尿病诊断与监测,检验科20150504期学习资料,主要内容,糖化血红蛋白定义 糖化血红蛋白临床应用,检验科20150504期学习资料,糖化血红蛋白定义,定义：是血红蛋白与糖类经非酶促结合而成的，它的合成过程是缓慢的而且相对不可逆的，积累并持续于红细胞中，合成速率与糖的浓度成正比。,检验科20150504期学习资料,GHB在糖尿病监测中的特点： （1）与血糖值相平行。 （2）生成缓慢。 （3）一旦生成就不易分解。 （4）反应场所。,检验科20150504期学习资料,临床应用,1.标本采集 2.参考值范围 3.平均血糖 4.HbA1c研究及其标准化 5.临床意义,检验科20150504期学习资料,标本采集与保存：,检验科20150504期学习资料,静脉血：EDTA、草酸盐、肝素 放置时间： 4 可放置1周。 采集时间：不限 注：美国糖尿病协会(ADA)建议血糖控制满意且稳定的糖尿病患者至少1年测2次糖化血红蛋白；若血糖控制不满意且需调整方案者，应一年测4次。,正常参考值：46% 诊断界值： 6.5 % 糖尿病高危人群：5.7 %6.4 % 一般认为，糖尿病患HbA1c6.5时，说明血糖水平控制较好。,检验科20150504期学习资料,参考范围,平均血糖与HbA1c的关系,检验科20150504期学习资料,根据DCCT的数据，美国糖化血红蛋白标准化项目（NGSP）以及大型的临床试验研究ADAG ，得出的直线回归方程式可以将糖化血红蛋白值用来估计平均血糖值： MBG估计值24.89（HbA1c）45.36,平均血糖取代HbA1c？,检验科20150504期学习资料,检验科20150504期学习资料,DCCT：糖化血红蛋白与并发症线性相关,临床意义,检验科20150504期学习资料,1.在糖尿病的筛查中有提示价值，可作为轻症、2型、隐性糖尿病早期诊断指标。 2.发现治疗中存在的问题以及指导治疗方案的调整。在糖尿病的治疗中可作为参考、治疗指标。 3.预示微、小血管并发症（糖基化终产物产生、刺激产生ROS，损伤血管细胞）,测定糖化血红蛋白的注意事项（一）,检验科20150504期学习资料,血糖波动较大，不能反映真正的血糖变化,测定糖化血红蛋白的注意事项（二）,糖化血红蛋白还受红细胞的影响，在合并影响红细胞质和量的疾病（如肾脏疾病、溶血性贫血等）时，所测得的糖化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平。,检验科20150504期学习资料,1.糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。糖化血红蛋白能够反映过去23个月血糖控制的平均水平 。,检验科20150504期学习资料,小结,2.糖化血红蛋白与血糖的控制情况 4%6%：血糖控制正常 6%7%：血糖控制比较理