SBAR沟通模式在临床护理中的应用.ppt

王艳美 2016年2月26日,SBAR标准沟通模式,主要汇报内容,一、概述,一、概述,我国患者安全十大目标要求：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序， 做到正确执行医嘱。 医护人员之间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因。 国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Commission International JCI）认为改善医护人员之间的交流，有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。,一、概述,提高医护人员和患者及家属满意度,促进改善病人护理的结果,提供更好的治疗和护理,减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生,医护沟通的重要性,一、概述,善解人意,配合默契,工作积极,能力强,医生的 好助手,医生眼里的好护士,现状与背景,2019/11/11,7,匆忙的工作状态和紧张的工作压力下，护士向医生汇报病情时，往往只陈述存在的问题，缺乏对问题的分析， 不能将所有相关信息准确地报告给医生。 如患者血压异常时，只汇报目前的异常值，没有分析和汇报患者的基础血压、当时患者的状态、血压的变化、使用药物等情况，影响了医生及时准确地对病情作出判断。,现状与背景,2019/11/11,8,导致医护沟通不顺畅的因素 医护双方在知识、技能及人文素养等方面的差异，以及 由此带来的主观态度和实际行为上的差异。 沟通方式存在差异。 护医之间沟通能力不强、彼此间缺乏信任。,现状与背景,改善我们的不足 制定共同的目标加强沟通 提高护士的综合能力护士沟通意识和技巧的培养 规范化沟通技巧的培训-“SBAR”,二、SBAR的定义,二、SBAR的定义,SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通方式 曾被用于美国海军核潜艇和航空业 在紧急情况下保证了信息的准确传递 一种有效的工具，适用于所有类型的信息传递！,二、SBAR的定义,Recommendation(建议),Assessment(评估),Situation(现状),Background(背景),R,B,A,S,目前发生 了什么？,什么原因 导致的？,我认为问题 是什么？,该如何解决 这个问题？,S,B,A,R,二、SBAR的定义,SBAR的优点,SBAR沟通方式帮助护士确定患者的主要问题，并收集相关的资料，进行分析归纳，然后快速完整地传递给医生。 医生能快速了解患者完整的信息，及时处置，保证患者得到及时安全的医疗服务。 提高了护士对患者的整体管理能力和对病情的评估分析能力，能够及时发现患者的问题，并做出快速的反应和分析。,SBAR的优点,能展现优质护理的内涵。 SBAR沟通方式有利于规范交班流程，促进患者安全。 提高护理人员工作效率。 能提高护士的评判性思维能力，能有效提高护士的专科水平。,2019/11/11,15,三、SBAR在临床护理工作中的应用,S,A,三、SBAR在临床护理工作中的应用,R,B,SBAR,现状,患者的主诉、问题的依据及分析,背景,已采取的护理措施、对问题处理的建议,建议,评估,患者的床号、姓名、患者的问题,患者的异常反应、异常报告值、 心理状态、对问题的评估、观察要点,三、SBAR在临床护理工作中的应用,2019/11/11,18,病情汇报案例,三、SBAR在临床护理工作中的应用,2019/11/11,19,建立有效的沟通机制是保障患者安全的有效措施。 当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性讲大大提高。 医生作为倾听者，知道护士会告诉他什么，因而他的倾听会更有针对性。 护士作为病情汇报者，知道医生期待了解哪些内容，因而她的汇报会更有效。,SBAR形式病情汇报,三、SBAR在临床护理工作中的应用,2019/11/11,20,护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。,护士交班既是对本班病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价。同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。,护理交接班,交接班现状,交班内容不准确不全面,01,医学术语使用不准确不恰当,02,交班条理不清晰重点不突出,03,交班者,交接班现状,在思想上不重视,01,交班时注意力不集中,02,对患者疾病的相关知识不了解,03,接班者,交接班现状,2016年3月交接班检查汇总分析.docx,2019/11/11,23,三、SBAR在临床护理工作中的应用,73%的护士认为SBAR模式交班条理 更加清晰,100%的护士认为这种交班模式可行,平均交班时间较常规模式缩短了 3.1分钟/天,接班者对有效信息掌握度由普通模式87.9% 95.4%,82%的护士认为SBAR模式关注点更加明确,73%护士认为SBAR模式提高了护士的评判性思维,浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科,三、SBAR在临床护理工作中的应用,现状,S,患者目前诊断,背景,B,既往史、个人史,评估,A,目前的症状、阳性体征、异常报告值、患者心理状态,建议,R,对目前问题处理建议 预防可能发生的危机状况需要重点关注的问题,新入院患者交班模板,三、SBAR在临床护理工作中的应用,2019/11/11,26,三、SBAR在临床护理工作中的应用,现状,S,患者目前问题；阳性体征、异常报告值、患者心理状态,背景,B,患者诊断；简要阳性体征,评估,A,针对问题的处理措施 处理后症状改善情况,建议,R,建议、预防可能发生的危机状况、需要重点关注的问题。,病情变化交接班模板,三、SBAR在临床护理工作中的应用,2019/11/11,28,三、SBAR在临床护理工作中的应用,2019/11/11,29,明日手术患者交班报告模版（白班）：,遵医嘱通知患者定于明日07：30在静吸复合麻醉下行“后腹腔镜左肾囊肿去顶加压术”。 已给予患者及其家属行术前相关健康宣教 、卫生处置，青霉素皮试阴性。 指导患者深呼吸有效咳嗽、踝泵运动及手术前后注意事项等。 患者有高血压病史，请术前常规口服降压药、继续完善术前准备。,三、SBAR在临床护理工作中的应用,2019/11/11,30,明日手术患者交班报告模版（夜班）：,患者夜间睡眠约6小时，于06:00给予备皮、灌肠，2/E；06:30口服硝苯地平缓释片20 ,07:00测血压130/87hg。 现术前准备已毕，手术已接，请观察血压变化；注意术中皮肤保护，防压疮。,三、SBAR在临床护理工作中的应用,2019/11/11,31,手术当天（术后）交班报告：,患者今日于7:20在静吸复合麻醉下行“后腹腔镜左肾囊肿去 顶减压术”,术毕于11:15安返病房。 遵医嘱给予持续吸氧3升/分，心电监护示心率88次/分，律齐，生体征体征平稳。患者自理能力评分55分，疼痛评分3分 持续肾周负压吸引通畅，引出血性液50ml，刀口敷料清洁固定，持续导尿通畅，尿色淡黄，肠蠕动已恢复，已进水，