《安全警示教育》PPT课件.ppt

安全警示教育与安全目标,上饶市人民医院 刘 玲,2015.12,添加LOGO,在此处添加标题,概念,安全警示教育,安全目标,添加LOGO,一、概念关于理念与观念,理念和观念都是意识的产物，它们的区别就在于，理念是 通过理性思维而得到的，是对观念的一种再认识，是从观 念之中提取出来的理性的观念。举例，我们人人都有观念， 而像马克思主义哲学那样，就是从人们日常的观念中经过 理性思维加工得到的理念。,添加LOGO,一、概念关于理念与观念,比如，床这个东西，世界上有千千万万个不同的床， 为什么这些床都是床呢?它们必然具备了某种共同的 本质的东西，才使得它们成为床。这个共同的本质， 就是理念。 观念则相对于理念而言，较为侧重主观。观念就是人 的感知经验构成的。观念论认为，没有脱离于人的意 识而能独立存在的东西。当我们说一个杯子存在时， 意味着什么?意味着你看见了杯子的颜色，你摸到了 杯子的温度和硬度，你闻到了杯子里茶水的味道等等 但是这些颜色，硬度，温度，味道什么的，都是你的 感知经验，都不能离开人的意识。只是你的意识把这 些不同的经验综合在一起，你才形成了杯子的观念。 因此观念和理念在西方哲学语境里，有主观和客观的 倾向差异。,添加LOGO,在此处添加标题,此处添加正文内容,为什么？,添加LOGO,一、概念关于理念与观念,树立一个理念： 即：树立“一切事故都是可以预防和 避免的”、“违章就是事故”的理念。 树立“三个观念” 即：重视人的生命价值观的观念； 安全治疗就是提高经济效益的重要保障观念；医院要向 社会负责的观念； 树立三个观点：没有干不好的工作，就看你努力 不努力；没有预防不了的事故，就看工作做到位了没； 没有克服不了的不良习惯，就看你有没有下工夫，有没 有为了安全而敢于得罪人的魄力。,添加LOGO,一、概念关于安全与质量,安全含义也有两种，一是一种平安、无危险的状态， 二是保护、保全的行为实施。 质量是符合规定，满足要求。 质量和安全是不可分割的。安全的前提是质量，同时衡量 质量的标准是安全，没有质量，则安全无从谈起。质量是 安全的一个重要保障因素，安全是质量的基本体现。质量 出问题，安全无保，出事故就是迟早的事。,添加LOGO,一、概念关于安全意识、,安全意识关注全体？ 火灾 院内感染 后勤保障 所有员工的安全意识 对存在问题的认识 有没有“问题意识” 能不能发现问题 能不能意识到问题的后果和严重性 安全就是追求“零缺陷”。它是目标！是理想！,添加LOGO,一、概念关于不良事件,不良事件定义：在医疗机构发生的，预料之外的，不期望的 或潜在的危险事件。包括警讯事件、医疗差错、临界差错等。 警讯事件：与患者自然病程无关的，无法预料的意外死亡和 永久性功能丧失的事件。 警讯事件的范围： 病人意外死亡 与病人所患疾病无关的器官重大损害或功能永久丧失 手术错误：包括病人错误、手术方式的错误、部位错误,添加LOGO,一、概念护理不良事件,是指在护理过程中发生的，不在计划中，无法预计到 的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发 生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其 他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。,添加LOGO,一、概念护理不良事件的范围,1、患者在住院期间发生压疮、跌倒、坠床、导管滑 脱、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他 与患者安全相关的护理意外; 2、 因护理操作失误导致患者出现严重并发症、住院 时间延长或住院费用增加等; 3、 严重药物不良反应或输血不良反应; 4、严重院内感染。,添加LOGO,在此处添加标题,概念,安全警示教育,安全目标,添加LOGO,二、安全警示教育身边的不良事件,此处添加正文内容,添加LOGO,二、安全警示教育如何看待不良事件,传统观点：管理者持“个人观”看待与解决不良事件， 是由个人原因如遗忘、粗心大意等引起，防范对策为 点名批评、通报、惩罚等 存在弊端：个人问题与整个系统安全隔裂，不良事件的 隐瞒，不能分享经验,添加LOGO,二、安全警示教育如何看待不良事件,将个体行为与组织间联系 割裂开来，忽略了“最好的 人也会犯错误” “相同的 错误总是发生”,仅仅指责当事人，形成 “责备文化”氛围,阻碍了更高安全行为的追求,阻碍了系统对差错的防范,添加LOGO,添加LOGO,二、安全警示教育安全指标,不良事件：每百张床位年报告10件(C), 15件(B),20件(A) 压疮： 高危患者入院时压疮的风险评估率 90%(C), 100%(A) 医嘱查对：医嘱处理正确执行核对程序 90%(C),100%(A) 手卫生：手术室、新生儿室等重点科室， 医务人员手卫生正确率达100%(C) 医务人员洗手正确率90%(B) 洗手正确率95%(A),添加LOGO,二、安全警示教育不良事件上报意义,通过报告不良事件, 及时发现潜在的不安全因素, 可 有效避免护理差错与纠纷的发生, 保障病人安全。不 良事件的全面报告,有利于发现医院安全系统存在的 不足, 提高医院系统安全水平, 促进医院及时发现事 故隐患, 不断提高对错误的识别能力。不良事件报告 后的信息共享,可以使相关人员从他人的过失中吸取经 验教训, 以免重蹈覆辙。,添加LOGO,二、安全警示教育上报范围,1.可能（或已）引起患者人身损害或者死亡的事件。 2.可能（或已）引起患者额外经济损失的事件。 3.可能（或已）引发医疗纠纷的事件 4.可能（或已）给医院带来经济损失的事件 5.可能（或已）给医务人员带来人身损害或经济损失的事件。 6.可能（或已）给医院带来信誉等各种无形损失的事件 7.其他可能（或已）导致不良后果的安全隐患。,添加LOGO,二、安全警示教育上报形式,1、口头报告：发生严重护理不良事件时，护理人员 立即向护士长、科主任、总值班、护理部口头报 告事件情况。 2、书面报告：护理人员书面填写护理不良事件报 告单 3、网络报告：护理人员登陆内网，填写护理不良 事件报告单电子表格，以电子邮件形式报告。,添加LOGO,二、安全警示教育上报原则,自愿性,非处罚性,保密性,信息共享性,添加LOGO,二、安全警示教育报告原则,非惩罚性、主动报告的原则。 护理部鼓励护理人员主动、自愿报告不良事件, 包括 报告本人的或本科室的, 也可以报告他人的或其他科 室的, 可以实名报告也可以匿名报告。对主动报告的 科室和个人的有关信息, 护理部将严格保密。,添加LOGO,二、安全警示教育主要体现,非惩罚性 主动报告 人人参与 持续、动态、双向检查 “1+3”质量管理模式 PDCA闭合式管理,二、安全警示教育“1+3”管理模式,发现一个问题,找到根本原因,完善或建立一套制度和流程,分享一批人,添加LOGO,二、安全警示教育身边的不良事件,添加LOGO,二、安全警示教育不良事件防范,护理不良事件的防范，是护理质量管理重点，是保证 护理质量，确保患者生命安全的需要。 护理安全是不可忽视的永恒话题，是衡量医院护理管理 水平高低的准绳。 实现护理安全“零缺陷”是护理质量管理持续改进 不变的主题。,添加LOGO,在此处添加标题,概念,安全警示教育,安全目标,添加LOGO,三、十大安全目标之一,一、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别 的准确性 通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性， 确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。 1.在诊疗活动中，严格执行患者身份“查对制度”，确保对正确的患者实施 正确的操作。 在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至 少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。 2. 实施有创（包括介入）诊疗活动前，实施医师必须亲自向患者或其家属告知。 在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属） 沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。,添加LOGO,三、十大安全目标之一,3. 完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室 之间流程）的患者识别措施，建全转科交接登记制度。 即在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程 序与记录文件。 (1).急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有识别患者身份的 具体措施、交接程序与记录； (2).手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中有识别患者身份的具 体措施、交接程序与记录； (3).产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序 与记录。,添加LOGO,三、十大安全目标之一,4.建立使用“腕带”作为识别标示的制度 (1).对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在 诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗 活动时辨识病人的一种必备的手段。 (2).在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使 用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识 病人的一种必备的手段。,三、十大安全目标之二,强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误 安全的手术，拯救生命。严格防止手术患者、部位及术式错误的发生， 是外科患者安全与医疗质量必须的重要前提。 建立手术部位识别标示制度与工作流程 第一步：按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作“标示”，并主动邀 请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位、实施错误的手术； 第二步：病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需必要 的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥； 第三步：在手术、麻醉开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、 手术/巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。 建立手术安全核查与手术风险评估制度及工作流程，并提供必需的保障与 有效的监管措施。,添加LOGO,三、十大安全目标之三,加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确 及时传递关键信息。 医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证 措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话的 临时医嘱与数据报告，要用实际行动来确保每一位患者能够获得最安 全的医疗服务的权利。 1.建立规范化信息沟通程序，加强医疗环节交接制度，包括医疗护理交接班、 患者转诊转运、跨专业团队协作。 在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用 口头或电话通知的医嘱或检验数据。 2.规范医嘱开具、审核、执行与监管常规和/或处理流程,添加LOGO,三、十大安全目标之三,3.在实施紧急抢救时，必要时可下达口头临时医嘱；护士应对 口头临时医嘱完整复诵确认，在执行时双人核查，事后及时补记。 4.在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验（包 括医技科室其它检查）结果时，接获者必须规范、完整、准确地 记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的姓名与电话，复 述确认无误后方可提供医师使用。 5.建立跨专业的有效沟通培训机制，减少医务人员之间沟通方式 的差异性。提供多种沟通方式和沟通渠道，确保沟通准确、通畅、 便捷。,添加LOGO,三、十大安全目标之四,减少医院感染的风险 清洁的医疗可以拯救生命，但是，当患者在接受医疗服务过程时 获得了感染之后，患者个人及社会就为此付出了不应有的负担和 代价。 医院获得性感染有时就成为现代医学带来的不幸后果，如新的疗法、 晚期癌症的新疗法、器官移植、重症监护等都提高了获得性感染的 危险性。要用实际行动来减少医院感染的风险，确保每一位患者能 够获得最清洁、最安全的医疗服务的权利。 按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执 行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。 医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。尽可能降低 医院内医疗相关感染的风险，如VAP、CTBSI、CAUTI及 SSI,添加LOGO,三、十大安全目标之四,医护人员在无菌临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床 操作的安全性。 使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）。 有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求 严格遵循各种废弃物的处理流程，遵循医院感染控制的基本要求。 器材：使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）。 环境：有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求。 各种废弃物：严格遵循各种废弃物的处理流程，应当遵循的医院感染 控制的基本要求。,添加LOGO,三、十大安全目标之五,提高用药安全 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上， 是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、 处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个 职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保 每一位患者的用药安全，减少不良反应。 1、建立规范管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格 的贮存识别与使用的要求。 诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范； 2、建立误用风险的药品管理制度/规范： （1）.高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷 化钾及超过0.9%的氯化钠等） 肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，禁止与其它药品混 合存放，且有醒目标志。 （2）.临床医护人员对药名、或剂型、或外观等相似或相近的药品具有识别技能。 （3）.药学部门应定期提供识别技能的培训与警示信息，规范药品名称与缩写标准。,添加LOGO,三、十大安全目标之五,3、病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序， 且有签字证明。 5、在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 6、进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控 制静脉输注流速、预防输液反应。 7、病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士 知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。 8、药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的 咨询服务指导。,添加LOGO,三、十大安全目标之五,9.严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及 药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。 10.存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记 11.对特殊处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由 转抄和执行者签名确认。,添加LOGO,三、十大安全目标之六,强化临床“危急值”报告制度 加强临床实验室“危急值”报告制度，是落实以病人为中心服务理念 的体现，尤其是对危重患者的服务质量。 1、根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”评价制度。 “危急值”报告应有可靠途径且检验人员（最佳设置“临床检验医 师”）能为临床提供咨询服务。 危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部 门的急危重症患者。 2、建立规范的临床“危急值”报告制度与流程。 3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质 量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定， 并认真落实。,添加LOGO,三、十大安全目标之七,防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害 防范与减少患者跌倒、坠床事件的要有具体措施，是保障患者在 诊疗过程安全、减少意外损伤的重要举措。 1、评估有跌倒、坠床等风险的高危患者，要主动告知跌倒、坠床 危险，采取有效措施防止意外事件的发生。 2、有跌倒、坠床等意外事件报告制度、伤情认定制度、处理预案 与的工作流程。 3、加强评估患者跌倒、坠床防范健康教育反馈。,添加LOGO,三、十大安全目标之八,加强全员急救培训，保障安全救治。 1.建立全员急救技能培训机制，确定必备急救技能项目，并有相关 组织培训机构。 2.对过敏性休克、火灾、地震、溺水、中暑、电梯事故、气管异物、 中毒等应急进行培训和演练，对相关人员进行高级生命支持的培训。 3.医院建立院内抢救车及药品规范管理制度，在规定的地点部署并 实施统一的管理。 4.定期对员工急救技能及应急能力进行考评，建立考评标准及反馈 机制。 5.加强员工急救时自身防护意识及自身救护能力评估，保障员工安全。,三、十大安全目标之九,鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化。 积极倡导、鼓励医护人员主动报告不良事件，通过学习“错误”，提高对 “错误”的识别能力和“免疫”能力，通过医院在质量管理与持续改进活 动工作的过程，提升保障患者安全的能力。 1、建立主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度与工作流程。 2、有激励措施，鼓励医务人员参加医疗安全（不良）事件报告系统 网上自愿报告活动，提高不良事件上报率。 3、医院要积极支持倡导医护人员主动报告不良事件，有鼓励医务人员主 动报告的制度与机制。,添加LOGO,三、十大安全目标之九,4、有医疗安全（不良）事件反馈机制，对重大不安全事件及时反馈。 有根因分析和针对性的持续改进措施，从系统上减少/杜绝不良事件 的发生。医院能够将安全信息与医实院际情况相结合，从医院管理体 系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，每年至少有二 个典型案例进行医院层面的医疗安全改进分析及具体实施方案 5、进行不良事件上报相关制度和流程的全员培训，确保员工明确上报范畴、 上报途径和上报流程 6、营造患者安全文化氛围，包括领导重视、组织承诺、管理参与医务人员 授权。,三、十大安全目标之十,建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者 安全的影响 医疗安全是医患双方共同的责任，充分体现患者的权利，与以患者为 中心的服务理念。 （一）医疗机构有责任和义务为医务人员提供安全、无疲劳的工作环境。 （二）评估和制定组织内部合理的工作量。依据相关法律及医疗制度明确规定 每天、每周最长工作时限，确保三方安全。 （三）从系统、组织及个人层面充分认识疲劳的危害，提供预防疲劳的最佳 实践指南。涉及体力劳动操