2019年西医综合外科学真题及答案.pdf

2019 年外科学真题（中国医大闫老师考研整理）年外科学真题（中国医大闫老师考研整理） 2019-57. 女性，25 岁。火灾中烧伤，烧伤面积达 70%，准备转入 120km 以外的大医院救 治。转运前最重要的处理是 A.清创后包扎创面 B.注射止痛药 C.建立静脉通道输液 D.准备烧伤饮料 答案：C 2019-58. 女性，42 岁。无痛性甲状腺肿大 3 个月。查体：甲状腺弥漫性肿大，触诊质地较 硬，表面光滑，化验：T3T4 略低于正常，最可能的诊断是 A.单纯性甲状腺肿 B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C.亚急性甲状腺炎 D.甲状腺癌 答案：B 2019-59. 男性，50 岁，无痛性血尿两个月，近日觉阴囊坠胀感，卧位时没有消失，近日查 出右侧阴囊内精索静脉曲张，应诊断为 A.原发性精素静脉曲张 B.肾癌 C.肾结石 D.膀肿瘤 答案：B 2019-60. 牌切除，贲门周围血管高断术治疗肝化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血，不 被认可的是 A.手术打击相对小 B.止血效果满意 C.术后脑病发生率低 D.术后肝功能改善 答案：D 2019-61.可能引起纵膈扑动的胸部损伤 A.开放性气胸 B.闭合性气胸 C.张力性气胸 D.进行性血胸 答案：A 2019-62. 女性，28 岁，体检发现胆囊多发结石，最大直径 0.6cm，无症状，应该采取的治 疗描施是 A.胆囊切除术 B.胆切开取石术 C.口服药物溶石 D.随访观察 答案：D 2019-63. 男性，65 岁，右腹股沟包块 3 年，卧位可消失，12 小时前突然不能还纳，并出 现右下腹痛查体:T38 摄氏度 P100 次/分，右侧腹股沟 4X3cm 肿块，触痛明显，右下腹有压 痛及肌紧张，正确的治疗指施 A.急行疝修补术 B.切除坏死肠管、高位结扎疝囊 C.切除坏死路管后修补术 D.注射止痛剂后手法复位 答案：B 2019-64. 判断大隐静脉曲张能否手术的试验 A.Pratt 试验 B. Trendelenburg 试验 C. Perthes 试验 D. Buerger 试验 答案：C 2019-65. 诊断大转子上移的测量参数是 A.Cobb 角 B.Bryant C.Codman D.Pauwels 三角 答案：B 2019-66. 肱骨干轴线和肱骨髁轴线之间的前倾角，正常角度是多少 A.小于 10 B.1020 C.3050 D.大于 50 答案：C 2019-67. 女性，48 岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限 8 个月。无肩周红、肿、热等表 现，疼痛可向右侧颈、耳、前臂及手放射。X 线示：右肩关节间隙变窄，软骨下骨囊性 变，关节边边缘骨质增生，最可能的诊断是 A.肩关节骨关节炎 B.类风湿性关节炎 C.肩袖损伤 D.肩关节关节囊炎 答案：A 2019-93. 男，67 岁、3 小时前突发脐周絞痛，面色苍白，大汗，2 小时后疼痛缓解。出现 腹胀。既往有心房动史。查体:全腰压痛、反跳痛、轻度肌紧张，腹部移动性浊音可疑阳 性，肠鸣音减弱。最可能的诊断是 A.急性重症胰腺 B.急性肠扭转 C 肠系膜上动脉栓塞 D 消化道穿孔 答案: C 94. 男，67 岁。3 小时前突发脐周较痛，面色苍自，大汗，2 小时后疼痛緩解，出现腹 胀。既往有心房颤动史。查体:全腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张，腹部移动性浊音可疑阳 性，肠鸣音减弱。最有诊断意义的检查是 A.血淀粉测定 B.立卧位腹部平片 C 腹部 B 超俭查 D 选择性腹腔动脉造影 答案：D 95. 患者，男，45 岁，体重 65k8。因胆囊结石、胆总管结石行胆囊切除，胆总管切开取石 术，手术顺利。手术当天液体出入量如下:总输入量 4500m，出量:胃肠减压 500ml，T 管引 流 450ml，腹腔引流液 50ml，尿量 2500ml。思者心、肾功能及血电解质正常，未用利尿 剂。术后第一天总输液量应为: A.1500m B.2500ml C.3500m D.4500ml 答案: C 96. 患者，男，45 岁，体重 65kg。因胆囊结石、胆总管结石行胆囊切除，胆总管切开取石 术，手术顺利。手术当天液体出入量如下:总输入量 4500ml，出量:胃肠减压 500ml，T 管 引流 450ml，腹腔引流液 50ml，尿量 250oml。患者心、肾功能及血电解质正常，未用利 尿剂。患者手术当天显性额外损失量 A.1000m B,2000ml C.2500ml D.3500ml 答案: A 患者，男，45 岁，体重 65kg。因胆囊结石、胆总管结石行胆囊切除，胆总管切开取石 术，手术顺利。手术当天液体出入量如下:总输入量 4500ml，出量:胃肠减压 500ml，T 管 引流 450ml，腹腔引流液 50ml，尿量 2500ml。患者心、肾功能及血电解质正常，未用利 尿剂。术后第一天补液中应包括生理盐水 A.500m B.1000ml C.1500ml D.2000ml 答案: C 97. 患者，女，55 岁。反复发作性上腹痛 8 年，近日再次发作。査体:体温 39C，心率 112 次/分，血压 132/86mmHg，巩膜无黄染。辅助检查:Hb113g/L 白细胞 13.8x109，中性粒细 胞 86，ALT86IU/，T-Bi28.6mmoW/L。MRCP 示左側肝内胆管局限性扩张，右侧肝内胆管 及肝外胆管未见扩张，肝左叶菱缩。该患者的诊断为 A.左肝脓肿 B.左肝癌 C.左肝内胆管结石胆管炎 D.胆囊炎 答案：C 98. 患者，女，55 岁。反复发作性上腹痛 8 年，近日再次发作。查体:体温 39C，心率 112 次/分，血压 132/86mmHg，巩膜无黄染。辅助检查:Hb113g/L 白细胞 13.8x109，中性粒细 胞 86，ALT861UAL，T-Bi28.6 mmol/L。MRCP 示左側肝内胆管局限性扩张，右侧肝内胆 管及肝外胆管未见扩张，肝左叶菱缩。最适宜的治疗方式是: A.内镜下括约肌切开 B.急诊胆囊切除术 C PTCD D.保守治疗后行左肝叶切除术 答案: D 100.男，60 岁。一年前因直肠肿瘤于外院行手术治疗，具体术式不清。查体:左下腹旁正 中线可见-12 厘米长直行切口痕，外侧可见一造口，肛门己不存在。推测该患者曾行何种 术式 A Miles B. Dixon C. Hartman D.乙状结肠造瘘 答案: A 101.男，60 岁。一年前因直肠肿瘤于外院行手术治疗，具体术式不清。查体:左下腹旁正 中线可见一 12 厘米长直行切口痕，外侧可见一造口，肛门己不存在。患者一般状况尚 好，肠造口排便正常，肝脏 CT 见右下叶后段肝内有一 2.5cm 结节，环周强化明显，应该 首先诊断为 A.原发性肝癌 B.肝血管瘤 C.肝囊肿 D 转移性肝癌 答案: D 102.男，60 岁。一年前因直肠肿瘤于外院行手术治疗，具体术式不清。査体:左下腹旁正 中线可见一 12 厘米长直行切口痕，外側可见一造口，瓶门己不存在。最佳治疗方法是 A.右半肝切除术 B.肝部分切除术 C 肿瘤射频消融 D.全身化疗 答案: B 103.男性，55 岁。腰痛三个月，L4-5 按压性疼痛，双下肢无畸形，肌力正常，双侧屈反射 正常，跟腱反射未引出，双下肢深浅感觉不对称，鞍区痛，触觉减退。首选检查是什么 AX 线 B, MRI C CT D.脊髓造影 答案: B 104.男性，55 岁。腰痛三个月，L4-5 按压性疼痛，双下肢无騎形，肌力正常，双側屈膝反 射正常，跟腱反射未引出，双下肢深浅感觉不对称，鞍区痛，触觉减退。本病与腰椎管狭 窄进行鉴别诊断的要点是 A，下腰痛 B.持续性跛行 C 症状多阳性体征不明显 D.鞍区感觉异常 答案: C 105.男性，55 岁。腰痛三个月，L4-5 按压性疼痛，双下肢无騎形，肌力正常，双侧屈膝反 射正常，跟腱反射未引出，双下肢深浅感觉不对称，鞍区，触觉减退。首选的治疗: A.微创髓核摘除术 8.椎板切除减压术 C.非手术治疗 D.椎板减压加椎弓根钉内固定术 答案: A 106.男性，28 岁。右前臂刀割伤半小时来诊，垂腕，掌指关节不能主动伸直。下列处理方 法中不正确的是: A 神经探查修补术 B.肌、血管探查 C.前臂骨筋膜室减压术 D.伤口清创术 答案: C 107.男性，28 岁。右前臂刀割伤半小时来诊，垂腕，掌指关节不能主动伸直。可能损伤的 神经是: A 桡神经 8.尺神经 C.正中神经 D.尺动脉 答案: A 132.对肠粘膜细胞有营养作用的药物是 A.支链氨基酸 B.谷氨酰胺 C.精氨酸 D 核苷酸 答案: B 133.肝功能不全病人肠外营养时应选用的药物是 A 支链氨基酸 B 谷氨酰胺 C.精氨酸 D.核苷酸 答案: A 134.与月经周期相关的乳腺疾病是 A.乳腺纤维瘤 B.乳腺囊性增生病 C.乳管内乳头状 D.乳腺癌 答案: B 135.易出现乳头血性溢液的乳房疾病: A.乳腺纤维腺 B.乳腺囊性增生病 C 乳管内乳头状瘤 D.乳腺癌 答案: C 160.长期肠外营养可能出现的并发症: A.肝功能异常 B.高磷血症 C 肠粘膜萎缩 D 细菌移位 答案: ACD 2019-161. 丹毒临床特点 A.主要致病菌为乙型溶血性链球菌 B.口腔溃疡可以是诱发因素 C.很少发生组织坏死 D.必要时可切开引流 答案：ABC 2019-162.下列疾病可以用甲状腺素治疗的有 A.20 岁以下的单纯性甲状腺肿 B.亚急性甲状腺炎 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.甲状腺癌根治术后 答案: ABC