食管癌病人的护理查房ppt课件

主讲人：,食管癌病人的护理查房,1,病例汇报,*床，*，男，*岁，诊断：食管癌并多发转移 患者于8个月前因进食阻挡感2个月到德州市人民医院就诊，行胃镜检查诊为食管癌，胃镜病理示：“鳞状细胞癌”，行胸部CT检查发现双肺转移，已失去手术时机。遂转至齐鲁医院行放疗治疗30天，同时行化疗3周期（多西他赛+顺铂）。4个月前复查CT检查发现肝转移，未再行化疗治疗，后在家一直口服“卡莫氟”治疗。2天前患者始出现词不达意，呈阵发性，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无明显肢体活动障碍。 往有糖尿病史1年，口服“二甲双胍、消渴丸”治疗。,2,护理查体,T 36.4 P 74次分 R 18次分 Bp 12090mmHg 神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。,尿常规：葡萄糖 1+； 血生化：葡萄糖 8.5mmol/L，低密度脂蛋白4.24mmol/L， 颅脑强化磁共振： 左侧额叶异常信号，结合病史，首先考虑转移瘤。,辅助检查,3,护理问题及护理措施,【问题一】 恐惧与焦虑：与环境改变及长期治疗加重经济负担有关 【护理措施】 1.为病人介绍病区环境，做好入院宣教（向病人介绍责任护士和主治医生，告知病人入院安全须知、治疗制度、查房制度、外出制度等）； 2.关心安慰病人,加强与病人的交流和沟通，尊重并理解病人。,【问题二】 头痛：与休息和疾病有关 【护理措施】 1.提供安静舒适的休息环境； 2.遵医嘱给与脱水降颅压对症及支持治疗（选择粗、直、弹性好的血管快速滴注甘露醇，防止外渗，如有外渗给与95酒精或50硫酸镁湿敷）。,4,护理问题及护理措施,【问题四】 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 【护理措施】 1.指导患者正确按时用药； 2.在病人已知病情情况下，向其介绍食管癌的有关知识。,【问题三】 营养失调：低于机体需要量 与食管肿瘤导致吞咽困难或食管狭窄有关 【护理措施】 1.告知其家属为病人提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食（如蛋类、牛奶、鱼类、水果蔬菜等），并注意低糖饮食； 2.同时遵医嘱给与静脉补充液体； 3.保证环境干净卫生增加病人食欲。,5,出院指导,1.戒烟戒酒； 2.嘱病人按时按量服药，并监测血糖； 3.饮食指导：嘱病人少食多餐，多食高热量、高蛋白、高维生素的食物（如蛋类、牛奶、鱼类、水果、蔬菜等），并注意低糖饮食，避免进食刺激性食物和碳酸饮料，避免进食过快、过量以及硬质食物。 4.注意休息，养成良好的睡眠习惯； 5.按时来院复查血常规、CT； 6.出院后若出现进食困难、头痛、恶心呕吐等症状应及时来院就诊。,6,相关知识链接,1.化学物质：亚硝胺类化合物具有很强的致癌性，可使食管上皮发生增生性改变，在高发区的膳食、饮水、酸菜中，测亚硝酸盐含量远高于低发区。 2.生物性病因：黄曲霉菌毒素、真菌，某些真菌能促使亚硝胺及其前体形成 。 3.微量元素和维生素类缺乏：摄入动物蛋白不足和钼、铁、锌、氟、硒、VitA、VitB2、VitC等缺乏，是食管癌高发区居民饮食的共同特点。 4.不良饮食习惯：烟、酒、热食、热饮、口腔不洁、炎症或创伤等慢性刺激均可引起局部上皮细胞增生。 5.遗传因素：食管癌有比较显著的家庭聚集现象。,病 因,食管癌是常见的恶性肿瘤之一，占各部位癌死亡的第二位，仅次于胃癌。 食管癌死亡率以男性为高，男女之比约为2：1；发病年龄多在40岁以上。,流行病学,7,相关知识链接,转移途径 直接浸润 淋巴转移 血行转移,临床表现 早期表现 1. 哽噎感 2. 胸骨后烧灼感 3. 异物感 症状时重时轻 进展期表现 1. 进行性吞咽困难（典型症状） 2. 常吐粘液样痰 3. 逐渐消瘦、脱水、无力 晚期表现